Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1491244

Что вас беспокоит?

Камень в правой почке 1 см

Добрый день.Периодически беспокоит кровь в моче.Анализы мочи оам и по Нечипоренко плохие. Узи почек показало камень размером 10 мм в правой почке, врач назначил монурал 2 раз в день в течение 7 дней и цистон 2 таб 2 раза в день в течение месяца. Если возникнет почечная колика вызывать неотоложку.

42 года
3 Августа 2023·Просмотров: 6589·Наталья, Москва

Принятый ответ

Доброго времени суток. Камень больших размеров. Необходимо от него избавляться, в покое он вас не оставит.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, мочевину. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
КТ почек с контрастом, с определением плотности конкремента.
Если боли сильные, показана госпитализация в профильный стационар.
На данный момент можно Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день. Индометацин свечи по 100 мг 1-2 раза в день 3-5 дней. Галидор по 1 таб 2 раза в день 7 дней.
Метод избавления от камня будет ясен после дообследования.

Использование Монурала смотрится не очень оправданным в данной ситуации. Цистоном можно спокойно заменить Канефрон Н

Владимир, спасибо, уточнила у врача по поводу монурала, оказывается надо принимать нолицин 400 мг 3храза в день на протяжении 10 дней, биохимию, оак сдала

Нолицин тоже как бы это сказать крайне неэффективный препарат! Его давненько уже не используем. Лучше Панцеф по 400 мг 1 раз в день

Владимир, панцеф 400 мг 1 раз в день в течение какого времени?

7-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Такого размера камни пробуют лечить консервативно. Поможет ли консервативное лечение зависит во многом от состава камня. Рекомендую проверить суточный анализ мочи на биохимию, в крови проверить уровень мочевой кислоты, пататгормона, уровень кальция. Также показатели работы почек - креатинин, мочевину.
Он может выйти самостоятельно, сейчас необходима фитотерапия, направленная на растворение, можно роватинекс по 1 - 2 к * 3 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев, также добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца для расширения мочевыводящих путей для лучшего отхождения камня. Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать - может отойти самостоятельно, потом этот камень можно сдать в лабораторию для определения его б/х состава, чтобы заниматься метафилактикой, соблюдать соответствующую диету. Сейчас придерживайтесь обильного питья, ограничение соли, белкой пищи, пейте фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней, затем 14 дней перерыв и повторить снова. Но - шпа 40 мг по 1т * 3 раза в день в течение 3 - 5 дней и при болях, если они будут. Добавить блемарен по схеме в течение 3 месяцев. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, общего анализа мочи, б/х анализа крови на показатели работы почек – креатинин, мочевина.

Галина, спасибо

Галина, я прикрепила узи и анализы, посмотрите пожалуйста.

По анализам лейкоциты и эритроциты повышены по анализу мочи по Нечипоренко, повышены ЛПНП и ЛПОНП. Для нормализации уровня ЛПНП, и тем самым уменьшить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пропить курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
По общему анализу мочи также воспаление, повышение эритроцитов. По УЗИ камень в левой почки 1 см по описанию, в заключении пишут, что камень в правой почке. Необходимо выполнить КТ забрюшинного пространства с контрастированием, контроль в биохимическом анализе крови креатинина, мочевины, мочевой кислоты, проверить уровень кальция, фосфора, паратгормона. Камень большого размера, необходимо обратиться очно к урологу, для направления выполнения дистанционной литотрипсии - ДЛТ.

Галина, видимо врач немного перепутал при заключении в узи, так обсуждали и смотрели в правой камень, в левой все норм.

Да, бывает.

Галина, вопрос, имеет ли смысл сейчас принимать нолицин 400 мг 3 раза в день в течение 10 дней для устранения воспаления?

Нолицин может быть неэффективен, можно фурамаг 100 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

Галина, а с фурамагом нужно принимать флуконазол?

Нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Показано выполнение КТ почек мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием. И принятие решения о плановой операции дробления камня.

Принятый ответ

День добрый. В настоящий момент есть обострение мочевой инфекции, и камень тут вряд ли причина, расширения полостных систем нет. Но камень в верхней группе чашек, если вдруг пойдет, может дать проблем. Поэтому совет про серую в случае болей оправдан. Про Монурал вы что-то путаете. Нет схем лечения Монуралом по 2 р/сут в течение недели!!!! Нолицин тоже не рекомендую, лучше Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут, или Левофлоксацин 500 мг 1 р/сут.
Выбор именно а/б а не уросептиков вполне оправдан при обострении и наличии камней.
А также продолжать ЦИСТОН или Канефрон продолжать до 1 месяца.
Контроль ОАМ через 3 дня. Посев мочи сдавали? Хотя сейчас на фоне приема а/б он уже будет не совсем оправдан. Но это если не будет улучшения, обязательно сдать!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.