Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1494015

Что вас беспокоит?

Высыпания , печень

Здравствуйте, у меня такой вопрос , 27.07 меня укусила оса , очень сильно жгло , красное пятно и чесалось , 29 обсыпало резко спину и живот , и плечи , чуть перешло на ноги .Все это сопровождалась жутким зудом .Пятна распространялись каждый день .Пила цитромен , супрастин от аллергии .02.08 пошла к врачу она сказала что это аллергия на укус осы , и поставила на неуточненный дерматит , выписала уколы дексаметзон, кетофен , и полисорб.И вот я уже Колю уколы третий день , из улучшений только зуд исчез более менее , прыщики все так же по телу.Пришли анализы , анализы прекрепляю , возможно ли все таки это не дерматит , а от печени , возможно у меня лямблии или ещё что .Как проверится ? Что доопследовать ? Для постановки правильного диагноза ?или возможно к дерматологу ?

31 год
4 Августа 2023·Просмотров: 2369·Светлана, Тюмень

Принятый ответ

Светлана, добрый вечер

1)У вас АЛТ и АСТ в норме, с самой печенью все в порядке.
За то повышен общий билирубин, и непонятно за счет какой фракции. Возможно прямая фракция, тогда это застой желчи. И холестатический зуд у вас, вследствие застоя желчи может быть.
Можно урсосан добавить перед сном по 500 мг перед сном на месяц.
УЗИ органов брюшной полости пройти, посмотреть желчный пузырь и желчевыводящие пути.

2) И эозинофилы повышены в процентном соотношении.
Это либо из за зуда вот этого (аллергического?), либо глистная инвазия.
Можете сдать кал на яйца глистов методом ПАРАСЕП, цисты лямблий выявятся, если они есть. И из за высоких эозинофилов я бы еще рекомендовала кровь на общий иммуноглобулин Е сдать, исключить аллергозы.

Сафия, а чем сейчас возможно убрать эти прыщи и зуд ? Приём только 9 августа , а они как были красные так и остались

Рекомендации врача почитала. Она вам сказала оставить супрастин?
Вам нужно его продолжать по 1т в сутки до 10. дней, Либо цетрин. Любой антигистаминный препарат.

Таким образом, я вам рекомендую узи обп, посмотреть желчный. Начать урсосан по 500 мг перед сном, потому что признаки застоя желчи.
И кал на яйца глистов сдать + кровь на общий иммуноглобулин Е.

У вас проблема не с самой печенью, она в норме, то бишь АЛТ и АСТ в норме, а проблема с желчевыводящими путями.

Сафия, подскажите пожалуйста ещё это не похоже на псориаз ? Фото прикладывала

фото видела, нет, не думаю на псориаз.
Здесь и холестаз дает зуд+ аллергическая реакция после укуса

Сафия, а почему тогда появляются новые высыпания ?

Сафия, посмотрите пожалуйста протокол узи прикрепила там все норм

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
По анализам есть превышение показателя билирубин - это действительно может говорить за проблему с печенью, оттоком и синтезом желчи. Я рекомендую Вам сдать фракции билирубина: прямой и непрямой, чтобы понимать, на каком именно этапе образования желчи есть проблема, УЗИ органов брюшной полости.
Такой билирубин может вызывать зуд, а также, возможно, пожелтение кожных покровов, склер глаз.
Также повышены эозинофилы - признак аллергической реакции.
Зуд и высыпания проходят не быстро, антигистаминные продолжать обязательно, до 7-10 дней. Можно местно использовать Фенистил.
Но, нужно понимать, если этот зуб от проблем с печенью (потому что билирубин повышен) - антигистаминные помогут не сильно, нужны будут препараты для нормализации функции печени.

Мария, дексаметазон мне не поможет сейчас ?да ?если проблема с печенью

Дексаметазон будет эффективен, он хорошо работает при аллергических реакциях, убирает зуд и высыпания. Оставьте его до 5 дней.

Мария, я его хоть и ставлю но появляются новые пятна высыпания , почему так ?

Возможно, это все еще проявление аллергической реакции, необходимо время.
Сочетайте его с антигистаминными.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятней всего аллергическая реакция, общий анализ крови в норме, биохимический анализ крови отклонения- высокий билирубин рекомендую, сдать фракции билирубина ( прямой, не прямой), возможно имеется застой желчи, или синдром Жельбера, выполните так же УЗИ органов брюшной полости, дополнительно кал на яйца глист методом обогащения 2-х но ,общий IgE для купирования зуда рекомендую антигистаминный препарат -Никсар 20 мг в день, консультация дерматолога/ аллерголога.

Вита, а эти высыпания пройдут от против аллергии ?

Пройдут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятные причины симптомов - аллергия, патология печени, глистная инвазия, для уточнения необходимо дообследование - анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1); анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения на я\г, простейшие и лямблии трехкратно.

Сергей, с учетом того что я Колю дексматезаон , у меня и дальше обсыпает тело .То есть уколы не приостановили сыпь

Да, понятно, Вы написали выше, что дексаметазон убрал зуд.

Сергей, но высыпания новые появляются

Да, понятно, объем необходимого обследования написал выше; второй вариант - вызов скорой помощи, госпитализация, обследование в стационаре.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.