Язва желудка и 12перстной кишки — вопрос №1494174

Question

Язва желудка и 12перстной кишки — вопрос №1494174

Сергей, Санкт-Петербург

747 просмотров

4 августа 2023

Здравствуйте! В июне проходил фгдс. Поставили диагноз острые язвы, эрозии. Подробнее в фото.
Накануне около полугода принимал нпвс систематически.
Эндоскопист сказал что язва из-за приёма обезболивающих. Сам грешу на таблетки т.к. жирное ни ем, жареное тоже, алкоголь бывает в меру. Тест на Хеликабактер отрицательный.
Прописывали Нексиум и Квамател по 1 таб 1 р/д. Пропил недели три. Вроде болей никаких не наблюдал, кал то оформленный, то нет. Анализы крови, мочи, кала в мае были в норме. Последние пару дней стал живот побаливать сверху.
Была язва и желудка и кишечника в 2017ом году с положительным хеликабактер. Пролечил, зарубцевалась, более четырёх лет не беспокоил живот.

Прошу Вашей помощи и совета, пожалуйста.

Возраст: 38

Хронические болезни: Язва, гпод, остеохондроз

Вопрос закрыт

моча

пропил недели

положительный хеликабактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, добрый вечер.
Вместо Ганатона-кокон подойдёт? Эндоскопист делал тест на хеликабактер. Он не подходит?
Если язва из-за таблеток, а не бактерии-она легче лечится?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина,
Кокон Т9 -Креон 10000

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Экспресс тест оторву делают во время Фгдс не всегда информативен , поэтому все таки нужно сдать дополнительно анализ .но его сдаем после завершения лечения через 4 недели , чтобы не было ложного результата .
Вместо ганатона какой препарат? Повторите пожалуйста .
Язва да может быть на фоне нвпс.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Креон нет , это фермент .
Ганатон для моторики .

Пожаловаться

Сергей, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, понятно.
А креон вообще стоит принимать? , если тяжесть стала появляться после еды ( после того как начал принимать нексиум).
За этот курс (как Вы написали выше) можно диквидировать или зарубцеваться язву, эрозии?
Диагноз не криминальный, залечивается? А то переживаю...

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лечение направлена на заживление язв и эрозии .
Показаний для ферментов нет по Фгдс , ферменты назначаются если есть нарушение работы поджелудочной железы ( изменения по узи , анализу крови и копрограммы ) .
На фоне приема ганатона тяжесть должна стать менее интенсивней .

Пожаловаться

Сергей, 4 августа 2023

Клиент

Вопросов больше не имею. Спасибо за приём.
Ещё момент) Подскажите, можно кушать свежие салаты овощные? А то дача, огород..

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Плановое фгдс в середине августа. Надеюсь изменения будут в лучшую сторону.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Контрольное ФГДС необходимо для оценки эффективности терапии и заживления язвы с образованием рубца.

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Елена, здравствуйте.
Нексиум принимаю второй месяц. Делал короткий перерыв. Перед фосфалюгеоем принимал алмагель А.
Принимать эти лекарства дальше, не менять?
Диету стараюсь соблюдать. У меня работа суточная 3/3. Не понимаю как мне питаться ночью. Подскажите пожалуйста.
Фгдс через десять дней.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Раз Вы принимали Нексиум уже 2 месяца, порекомендую Вам заменить его на более действенный препарат Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак.
Алмагель А заменить на Фосфалюгель. Добавить Ганатон и Альфазокс, как я Вам написала в предыдущем сообщении. Ночью кушать можно, самое главное после еды не принимать горизонтальное положение и кушать за 3 часа перед тем как будете ложиться спать, не позднее.

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Елена, понял, спасибо. Заменю на Разо. Подскажите ещё-сам по себе диагноз не опасный, если нет хеликабактер? Можно залечить без ущерба для здоровья, без осложнений?
Меня с начала года прям в угол загнали. Болел грудной отдел, грешили на сердце, сосуды, позвоночник. Прошёл кучу обследований (всё в норме), анализы хорошие, выпил гору обезболивающих. Закончилось всё язвой ?переживаю.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Сергей, так как хеликобактер не обнаружили - причиной возникновения эрозий и язв стали НПВП.
При соблюдении рекомендаций по лечению всё это хорошо заживает без последствий, не переживайте.

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Спасибо большое. Вселяете надежду на хороший результат. ??

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Сергей, скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Елена, прошу прощения за назойливость. Ещё вопрос: гагатов принимать вслед за де-голом или чередовать?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.
То есть принимаете сначала Де-нол, через 20 минут Ганатон и через 20 минут можно кушать.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 августа 2023

Клиент

Елена, Спасибо ?
Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахарный или не сахарный диабет? Увеличен объем мочи

6 ответов

29 сентября 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кровь в моче

1 ответ

29 июля 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Моча мутная и с пеной

7 ответов

8 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышен билирубин. Вывод по анализам.

4 ответа

7 апреля 2024

Игорь, Кострома

Вопрос закрыт

Не спадает температура

5 ответов

8 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Кровь в подгузнике

5 ответов

2 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T20:00:11+03:00

Здравствуйте .
По Фгдс : эрозии пищевода . Грыжа пищеводного отверстия . Язва желудка .

Вам необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определения размеров грыжи .
Сдать анализ кала на хеликобактер пилори после отмены препаратов через 4 недели , так как экспресс тест во время Фгдс может давать ложный результат .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится , если есть возможность походить в течении 30 мин .
Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона ограничить продуты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , кислые фрукты и овощи .
Обговорить очно с доктор следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели( от него черный стул ) , после этого ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс на ночь 4 недели .

Если боли будут сохраняться дюспаталин по 1 табл 2 раза в день .

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T22:17:56+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую после проведенного курса лечения выполнить контроль ФГДС для уточнения динамики состояния слизистой желудка и назначения терапии.

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T01:19:42+03:00

Сергей, здравствуйте.
На данный момент Вам нужно повторить ЭГДС, чтобы оценить в каком состоянии находится слизистая желудка и оценить наличие язв и эрозий. Также дополнительно сдать кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Это обследование нужно, чтобы точно определить наличие хеликобактер пилори в организме.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты группы ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты Висмута.
Если хеликобактер подтвердится, лечение:
1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения- 14 дней.
Если хеликобактер не обнаружится:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, как закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь - 3 недели.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также обязательно соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз и не принимать горизонтальное положение.
4. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, мяту, алкоголь, кислую пищу.