Повышены нейтрофилы и элзинофилы в носу у ребенка, что это? — вопрос №1499104

Question

Повышены нейтрофилы и элзинофилы в носу у ребенка, что это? — вопрос №1499104

Анастасия

1355 просмотров

7 августа 2023

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Моему сыну 2,7. Уже на протяжении достаточно долгого времени беспокоят проблемы с носом: затяжные насморки, заложенность носа, часто нос ночью не дышит и ребенок открывает рот, храпит иногда, есть стекание слизи по задней стенке глотки. Часто эта слизь там скапливается и ребенок ее пытается откашлять или проглотить. Ночью вот он как-будто пытается ее проглотить, часто сглатывает и как бы чмокает и «чавкает» ртом (не знаю как это правильно объяснить), днем такое тоже бывает у него. Так же присутствует зуд носа и покраснение глаз иногда (когда в носу сильная заложенность).
В носу была выявлена условно-патогенная Флора стрептококка, так же поставлен диагноз аденоидит (аденоиды 1-2 степени) и аллергический ринит.
В риноцитограмме эозинофилов 20, нейтрофилов 80, лейкоциты «в большом количестве». Аллергию поставили лишь на основании Риноцитограммы.
Сына лечили сначала антибиотиками в нос, когда это не помогло, то назначили антибиотики внутрь (10 дней флемоксин солютаб), но и после этого стрептококк никуда не исчез, хотя по анализу данный антибиотик подходил, плюс капали пиобактериофаг в нос.
От аллергии сейчас пьем Зодак, капаем Авамис в нос. Пока не поняла есть ли улучшения, так как ребенок заболел и снова начались проблемы с носом.
Почему антибиотики не избавили от стрептококка? Он ли «виновник» данных симптомов? Есть ли на самом деле аллергия?Как мне облегчить состояние сыну, если столько всего уже перепробовано?
Я сбросила свежие анализы риноцитограммы и общий анализ крови.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2023

Клиент

Анна, дело в том, что мы сдавали иммуноглобулин Е общий и он был абсолютно в норме несколько раз в разные месяцы сдачи, но еще мы сдавали эозинофильный катионный белок, вот он как раз был повышен до значения 44. По крови так же никогда не повышались эозинофилы выше допустимых значений. В риноцитограмме то есть эозинофилы, то нет.
У аллерголога были, она сказала, что сейчас не время для проб (ребенок маленький, плюс все цветет), большая вероятность ошибки, и кровь, якобы, тоже может показать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Обычно кровь не дает ложноположительных результатов если вы сдаете панели immunocap. Их результаты не зависят от цветения и возраста в отличие от кожно-аллергических проб. Общий иммуноглобулин Е в норме не исключает наличие аллергии, необходимо сдавать именно специфические иммуноглобулины Е. Клинически конечно и по симптомам очень вероятен аллергический ринит у ребенка

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2023

Клиент

Анна, я тоже подозреваю именно аллергию, так как муж сам сильный аллергик, особенно летом на травы.
А как вылечить стрептококк, если это все же аллергия? Или пока аллергия не пройдет, то воспаление так и будет?
Просто я не понимаю какую панель сдавать, их много, а аллерген мне не понятен, так как у него и до лета были симптомы аллергии, а сейчас прям усилились, особенно на улице. Есть подозрения, что это не пищевая аллергия.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Аллергия как правило ингаляционная, либо сезонная на цветение, либо бытовая или эпидермальная на пыль, клещей домашней пыли, плесень, шерсть.
Прикрепите результаты мазка на флору к вопросу

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2023

Клиент

Анна, прикрепила

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вмазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
С отеком в носу и вашими симптомами наличие данной флоры никак не связано.
Носоглотка в норме нестерильна и очень обильно обсеменена микроорганизмами.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Анна, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, постназальный затек это также частое проявление аллергии

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Анна, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, конечно ребенок же чувствует ее, пытается убрать самостоятельно. Боли она и не должна вызывать и именно неприятное ощущение, дискомфорт

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 8 августа 2023

ЛОР

Ну конечно. Аллергия это вообще системная проблема. Конечно выдим симптомы в определенным местах, но может страдать и кожа и кишечник. А слизь в горле может идти из носа, пазух, носоглотки, образовываться в самой глотке, особенно если это пищевая аллергия.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 8 августа 2023

ЛОР

Если слизь вязкая, что впринципе характерно для аллергии, то конечно ему некомфортно, он ее пытается каким-то образом убрать, сглотнуть, она ему конечно мешает и даже очень.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Маргарита, мы сдавали общий иммуноглобулин Е в разные месяцы, всегда был в норме, эозинофильный катионный белок 44. По крови эозинофилы всегда в пределах нормы были.
Мы сейчас неделю пользуемся авамисом и пьем зодак.
Скажите, пожалуйста, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, аллергия поддерживает воспаление, что проявляется отеком слизистой
Общий IgE может быть в норме при наличии аллергии, такое тоже может быть
Можете сразу сдать респираторную панель, потому что у вас есть признаки аллергии

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Авамис также как и Назонекс имеет накопительный эффект, его нужно принимать минимум месяц, чтобы оценить эффект

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2023

Клиент

Маргарита, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Конечно слизь вызывает неприятные ощущения, она стекают по носоглотке и раздражает заднюю стенку глотки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на теле увеличивается с рождения

6 ответов

23 апреля 2018

Елена, Краснокаменск

Вопрос закрыт

Слезы с кровью в кале

4 ответа

29 августа 2023

Полина, Владивосток

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик

2 ответа

25 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Гнойный Аденоит

5 ответов

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T21:43:40+03:00

Здравствуйте,
Для дообследования желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также обратиться очно к аллергологу для выполнения аллергопроб или сдачи крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев минимум, спрей является накопительным, начинает работать только спустя 2-3 недели непрерывного использования. По результатам риноцитограммму и учитывая симптомы у ребенка очень вероятно аллергический отек в носу, который вторично вызывает воспалительные реакции за счет застоя содержимого. Аллергия это хроническое заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и адекватно лечить под контролем аллерголога.

Accepted Answer · 2023-08-07T22:38:09+03:00

Здравствуйте. По всей симптоматики однозначно есть аллергический ринит у ребенка. Учитывая семейную историю болезни, вам лучше согласовать лечение с аллергологом-иммунологом. Конечно очень важно найти к чему у него аллергия, чтобы убрать эти факторы. Эффект от авамиса нужно ждать несколько дней, в полную меру препарат проявляет свой потенциал через неделю-полторы.
Попробуйте заметить в ких условиях ребенок чувствует себя хуже , если на улице, или во время уборки допустим, то вы можете использовать и защитные средства для носа как Назаваль, или промывать нос солевым раствором Аквамарис эктоин (им модно после прогулок, или контакта с животными).

Accepted Answer · 2023-08-08T11:51:15+03:00

Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой в носу, лечить ее не надо, титр в допустимом количестве

По риноцитограмме - эозинофилы слишком завышены, вероятно имеет место респираторная аллергия, просто принимать лекарства без установки аллергена - это не эффективно

Вам нужно выполнить дообследование - сдать кровь на IgE, эозинофильный катионный белок - по результатам консультация с аллергологом-иммунологом

Можете сразу сдать респираторную панель аллергенов - они бывают разные, количество аллергенов зависит от цены - хорошие панели - ALEX2, PROTIA, есть аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов, но он дорогой

В нос сейчас Начните Назонекс по 1 дозе 2 Раза в день - минимум месяц
Перед выходом на улицу спрей Назаваль - чтобы снизить нагрузку аллергеном
Супрастинекс/Зодак 1 раз в день