Что вас беспокоит?
Повышены нейтрофилы и элзинофилы в носу у ребенка, что это?
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Моему сыну 2,7. Уже на протяжении достаточно долгого времени беспокоят проблемы с носом: затяжные насморки, заложенность носа, часто нос ночью не дышит и ребенок открывает рот, храпит иногда, есть стекание слизи по задней стенке глотки. Часто эта слизь там скапливается и ребенок ее пытается откашлять или проглотить. Ночью вот он как-будто пытается ее проглотить, часто сглатывает и как бы чмокает и «чавкает» ртом (не знаю как это правильно объяснить), днем такое тоже бывает у него. Так же присутствует зуд носа и покраснение глаз иногда (когда в носу сильная заложенность). В носу была выявлена условно-патогенная Флора стрептококка, так же поставлен диагноз аденоидит (аденоиды 1-2 степени) и аллергический ринит. В риноцитограмме эозинофилов 20, нейтрофилов 80, лейкоциты «в большом количестве». Аллергию поставили лишь на основании Риноцитограммы. Сына лечили сначала антибиотиками в нос, когда это не помогло, то назначили антибиотики внутрь (10 дней флемоксин солютаб), но и после этого стрептококк никуда не исчез, хотя по анализу данный антибиотик подходил, плюс капали пиобактериофаг в нос. От аллергии сейчас пьем Зодак, капаем Авамис в нос. Пока не поняла есть ли улучшения, так как ребенок заболел и снова начались проблемы с носом. Почему антибиотики не избавили от стрептококка? Он ли «виновник» данных симптомов? Есть ли на самом деле аллергия?Как мне облегчить состояние сыну, если столько всего уже перепробовано? Я сбросила свежие анализы риноцитограммы и общий анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Для дообследования желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также обратиться очно к аллергологу для выполнения аллергопроб или сдачи крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев минимум, спрей является накопительным, начинает работать только спустя 2-3 недели непрерывного использования. По результатам риноцитограммму и учитывая симптомы у ребенка очень вероятно аллергический отек в носу, который вторично вызывает воспалительные реакции за счет застоя содержимого. Аллергия это хроническое заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и адекватно лечить под контролем аллерголога.
Анна, дело в том, что мы сдавали иммуноглобулин Е общий и он был абсолютно в норме несколько раз в разные месяцы сдачи, но еще мы сдавали эозинофильный катионный белок, вот он как раз был повышен до значения 44. По крови так же никогда не повышались эозинофилы выше допустимых значений. В риноцитограмме то есть эозинофилы, то нет.
У аллерголога были, она сказала, что сейчас не время для проб (ребенок маленький, плюс все цветет), большая вероятность ошибки, и кровь, якобы, тоже может показать ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Обычно кровь не дает ложноположительных результатов если вы сдаете панели immunocap. Их результаты не зависят от цветения и возраста в отличие от кожно-аллергических проб. Общий иммуноглобулин Е в норме не исключает наличие аллергии, необходимо сдавать именно специфические иммуноглобулины Е. Клинически конечно и по симптомам очень вероятен аллергический ринит у ребенка
Анна, я тоже подозреваю именно аллергию, так как муж сам сильный аллергик, особенно летом на травы.
А как вылечить стрептококк, если это все же аллергия? Или пока аллергия не пройдет, то воспаление так и будет?
Просто я не понимаю какую панель сдавать, их много, а аллерген мне не понятен, так как у него и до лета были симптомы аллергии, а сейчас прям усилились, особенно на улице. Есть подозрения, что это не пищевая аллергия.
Аллергия как правило ингаляционная, либо сезонная на цветение, либо бытовая или эпидермальная на пыль, клещей домашней пыли, плесень, шерсть.
Прикрепите результаты мазка на флору к вопросу
Анна, прикрепила
Вмазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
С отеком в носу и вашими симптомами наличие данной флоры никак не связано.
Носоглотка в норме нестерильна и очень обильно обсеменена микроорганизмами.
Анна, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.
Да, постназальный затек это также частое проявление аллергии
Анна, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.
Да, конечно ребенок же чувствует ее, пытается убрать самостоятельно. Боли она и не должна вызывать и именно неприятное ощущение, дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте. По всей симптоматики однозначно есть аллергический ринит у ребенка. Учитывая семейную историю болезни, вам лучше согласовать лечение с аллергологом-иммунологом. Конечно очень важно найти к чему у него аллергия, чтобы убрать эти факторы. Эффект от авамиса нужно ждать несколько дней, в полную меру препарат проявляет свой потенциал через неделю-полторы.
Попробуйте заметить в ких условиях ребенок чувствует себя хуже , если на улице, или во время уборки допустим, то вы можете использовать и защитные средства для носа как Назаваль, или промывать нос солевым раствором Аквамарис эктоин (им модно после прогулок, или контакта с животными).
Татьяна, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.
Ну конечно. Аллергия это вообще системная проблема. Конечно выдим симптомы в определенным местах, но может страдать и кожа и кишечник. А слизь в горле может идти из носа, пазух, носоглотки, образовываться в самой глотке, особенно если это пищевая аллергия.
Татьяна, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.
Если слизь вязкая, что впринципе характерно для аллергии, то конечно ему некомфортно, он ее пытается каким-то образом убрать, сглотнуть, она ему конечно мешает и даже очень.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой в носу, лечить ее не надо, титр в допустимом количестве
По риноцитограмме - эозинофилы слишком завышены, вероятно имеет место респираторная аллергия, просто принимать лекарства без установки аллергена - это не эффективно
Вам нужно выполнить дообследование - сдать кровь на IgE, эозинофильный катионный белок - по результатам консультация с аллергологом-иммунологом
Можете сразу сдать респираторную панель аллергенов - они бывают разные, количество аллергенов зависит от цены - хорошие панели - ALEX2, PROTIA, есть аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов, но он дорогой
В нос сейчас Начните Назонекс по 1 дозе 2 Раза в день - минимум месяц
Перед выходом на улицу спрей Назаваль - чтобы снизить нагрузку аллергеном
Супрастинекс/Зодак 1 раз в день
Маргарита, мы сдавали общий иммуноглобулин Е в разные месяцы, всегда был в норме, эозинофильный катионный белок 44. По крови эозинофилы всегда в пределах нормы были.
Мы сейчас неделю пользуемся авамисом и пьем зодак.
Скажите, пожалуйста, а слизь может быть в горле из-за аллергии? Ее прям слышно в горле. И меня тревожит, что сын как бы чмокает губами часто (не знаю как объяснить, чавкает), а потом сглатывает. Как-будто бы ему что-то мешает во рту. Хотя с зубами все в порядке.
Да, аллергия поддерживает воспаление, что проявляется отеком слизистой
Общий IgE может быть в норме при наличии аллергии, такое тоже может быть
Можете сразу сдать респираторную панель, потому что у вас есть признаки аллергии
Авамис также как и Назонекс имеет накопительный эффект, его нужно принимать минимум месяц, чтобы оценить эффект
Маргарита, извините, что столько вопросов задаю
А эта слизь может вызывать неприятные ощущения? Кашля нет, горло смотрели, сказали красноватое, на вопрос почему ребенок так ртом делает и сглатывает, сказали, что это просто привычка. А я вижу, что ему неприятно. Не больно, кушает хорошо, а именно неприятно.
Конечно слизь вызывает неприятные ощущения, она стекают по носоглотке и раздражает заднюю стенку глотки
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201917 ответов
- 12 Мая 20191 ответ
- 17 Декабря 20199 ответов
- 16 Января 20205 ответов