Что вас беспокоит?
Как лечить гипотериоз?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Скажите, пожалуйста, адекватное ли лечение прописала врач маме. Диагноз: Гипотериоз. АИТ Лечение: L-тироксин - 1 раз в день 0,5 мг., сиофор 500 мг. - 2 раза в день две недели, а потом переход на дозу 850 мг. - 2 раза в день постоянно, витамин D3 - 6000. Результаты анализов приобщаю. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ат тпо сдавали?
При таком незначительно повышенном ттг терапия не требуется. Терапию начинают при ттг более 4 и планировании беременности или при ттг от 10
Так же ттг может незначительно повышаться при низком ферритине и витамина Д.
Достаточно их восполнить
У мамы инсулин повышен,вероятно есть лишний вес.
Глюкоза в норме,но лучше сдать гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ для исключения преддиабета/диабета. Если что то из этого подтвердится,тогда действительно можно назначить метформин. Без нарушения углеволного обмена назначение метформина не целесообразно.
Какой уровень витамина Д ?
Вес и рост напишите,проходили узи щж? Какое давление?
Софико, спасибо большое за ответ.
Рост 164, вес - 70 кг.
Давление - 110/80
Последнее УЗИ щитовидной железы от 04.10.2022
Заключение: диффузные изменения щитовидной железы
Имт 26 кг/м2 ,что является избыточной массой тела.
Диффузные изменения говорят о йоддефиците, вместо обычной соли пусть применяет йодированную, солит непосредственно в тарелке+увеличит в рационе морепродукты.
Сдать ферритин,оак,срб.
Ат тпо если не сдавала,то один раз сдать
Если она на тироксине уже давно и ей подняли дозировку,тогда назначение адекватно . Контроль ттг через 8 недель.
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так питаться 3 раза в день.
Питьевой режим по жажде
Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).
Посмотреть углеводный обмен детяально: пгтт,гликированный гемоглобин
Софико, спасибо за ответ. На тироксине с 2019 и дозировка 0,5 так и осталась
Поняла,пока можно посмотреть ферритин(оптимальный уровень не менее 45) ну и витамин Д точно знать,если они в дефиците ,то восполнить и ттг может снизится. Контроль через 8 недель ,если ттг не снизился ,то модно поднять до 62,5 мкг тироксина в сутки
Софико Бежановна, спасибо, хорошо. Анализы мы обязательно сдадим.
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Подскажите пожалуйста диагноз: гипотиреоз выставлен впервые или она уже принимала Л-тироксин при сдаче анализа? Подскажите рост и вес мамы.
Асият, спасибо большое за ответ. Принимает L-тироксин с 2019 года. Рост 164, вес - 70 кг. Давление - 110/80
Елена, дозу Л тироксина пока повышать не нужно, пересдайте ТТГ через 6 недель для оценки динамики. Учитывая наличие инсулинорезистентности прием метформина обоснован ( 1000 мг в сутки - рациональная доза), длительность курса не менее 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашей мамы субклинический гипотиреоз, прием тироксина ей не показан, гормоны в норме, со своей функцией щитовидная железа справляется, ТТГ может подняться до 10 меМЕМл и это тоже будет норма. Повышен индекс HOMA это говорит о инсулинорезистентности, поэтому метформин принимать целесообразно, 1000 мг после ужина.
Дарья, спасибо большое за подробный ответ?
Дарья, как долго можно принимать метформин?
Метформин принимать 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент такая Огромная доза сиофора не нужна, вообще Нет данных за нарушение углеводного обмена пока что, необходимо пересдать глюкозу натощак двукратно в течение недели, гликированной гемоглобин сдать. Если будет что-то повышено то необходимо провести гтт, сейчас показания для сиофора нет вообще. По поводу Тироксина- Если у мамы есть жалобы то пусть принимает, если жалоб нет, специфических для гипотиреоза, может не принимать, , если ТТГ менее 10, если будет более 10 то принимать Тироксин обязательно независимо от наличия жалоб
Принятый ответ
Добрый день.
Вопрос надо ли назначать тироксин очень спорный .Скорее нет.
Надо досдать антитела к тпо,ферритин и витамин Д.
И по сиофор вопросы.
Если диабета или преддиабета нет-он не показан.Поэтому надо сдать Гликированный гемоглобин и Сахар натощак ещё раз
Елена Борисовна, добрый день. Спасибо за рекомендации.? Будем сдавать анализы.
Здравствуйте. Тироксин с 2019 года?ТТГ в июле был выше нормы поэтому нужно прибавить дозу тироксина до 62.5 мкг и на ттг сдать через 2 месяца
По имт избыток массы тела. Сиофор все же показан для снижения сахара
Индекс нома и инсулин повышены из за лишнего веса а не наоборот поэтому не повышение этих анализов лечим а снижаем вес, сиофор не препарат для снижения веса, можно не принимать
Для снижения веса низкокалорийная диета, физическая активность, можно орлистат 60 мг 2 раза в день
Ленар Равилович, добрый день. Большое спасибо за рекомендации. С 2019 тироксин принимает.
Все понятно, пишите если будут вопросы
Ленар Равилович, попробуем орлистат скорее всего.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202224 ответа
- 23 Февраля 202420 ответов