Как лечить гипотериоз? — вопрос №1501052

Question

Как лечить гипотериоз? — вопрос №1501052

Елена, Салехард

166 просмотров

8 августа 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Скажите, пожалуйста, адекватное ли лечение прописала врач маме.

Диагноз: Гипотериоз. АИТ

Лечение: L-тироксин - 1 раз в день 0,5 мг., сиофор 500 мг. - 2 раза в день две недели, а потом переход на дозу 850 мг. - 2 раза в день постоянно, витамин D3 - 6000.

Результаты анализов приобщаю.
Заранее спасибо.

Возраст: 59

Хронические болезни: Жировой гипотоз печени

Вопрос закрыт

#гипотериоз #гормоны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Софико, спасибо большое за ответ.
Рост 164, вес - 70 кг.
Давление - 110/80
Последнее УЗИ щитовидной железы от 04.10.2022
Заключение: диффузные изменения щитовидной железы

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 26 кг/м2 ,что является избыточной массой тела.

Диффузные изменения говорят о йоддефиците, вместо обычной соли пусть применяет йодированную, солит непосредственно в тарелке+увеличит в рационе морепродукты.

Сдать ферритин,оак,срб.

Ат тпо если не сдавала,то один раз сдать

Если она на тироксине уже давно и ей подняли дозировку,тогда назначение адекватно . Контроль ттг через 8 недель.

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так питаться 3 раза в день.

Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).

Посмотреть углеводный обмен детяально: пгтт,гликированный гемоглобин

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Софико, спасибо за ответ. На тироксине с 2019 и дозировка 0,5 так и осталась

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла,пока можно посмотреть ферритин(оптимальный уровень не менее 45) ну и витамин Д точно знать,если они в дефиците ,то восполнить и ттг может снизится. Контроль через 8 недель ,если ттг не снизился ,то модно поднять до 62,5 мкг тироксина в сутки

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо, хорошо. Анализы мы обязательно сдадим.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Асият, спасибо большое за ответ. Принимает L-тироксин с 2019 года. Рост 164, вес - 70 кг. Давление - 110/80

+ 1

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 9 августа 2023

Эндокринолог

Елена, дозу Л тироксина пока повышать не нужно, пересдайте ТТГ через 6 недель для оценки динамики. Учитывая наличие инсулинорезистентности прием метформина обоснован ( 1000 мг в сутки - рациональная доза), длительность курса не менее 3 месяцев.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое за подробный ответ?

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Дарья, как долго можно принимать метформин?

+ 1

Пожаловаться

Синяковская Дарья Энверовна, 9 августа 2023

Эндокринолог

Метформин принимать 6 месяцев

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, добрый день. Спасибо за рекомендации.? Будем сдавать анализы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тироксин с 2019 года?ТТГ в июле был выше нормы поэтому нужно прибавить дозу тироксина до 62.5 мкг и на ттг сдать через 2 месяца
По имт избыток массы тела. Сиофор все же показан для снижения сахара
Индекс нома и инсулин повышены из за лишнего веса а не наоборот поэтому не повышение этих анализов лечим а снижаем вес, сиофор не препарат для снижения веса, можно не принимать
Для снижения веса низкокалорийная диета, физическая активность, можно орлистат 60 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, добрый день. Большое спасибо за рекомендации. С 2019 тироксин принимает.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 августа 2023

Эндокринолог

Все понятно, пишите если будут вопросы

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, попробуем орлистат скорее всего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов при гипотериозе

7 ответов

25 июля 2022

Елена, Салехард

Вопрос закрыт

Лечение не помогает, что делать?

7 ответов

23 февраля 2024

Елена, Салехард

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T21:46:56+03:00

Здравствуйте!

Ат тпо сдавали?

При таком незначительно повышенном ттг терапия не требуется. Терапию начинают при ттг более 4 и планировании беременности или при ттг от 10

Так же ттг может незначительно повышаться при низком ферритине и витамина Д.

Достаточно их восполнить

У мамы инсулин повышен,вероятно есть лишний вес.

Глюкоза в норме,но лучше сдать гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ для исключения преддиабета/диабета. Если что то из этого подтвердится,тогда действительно можно назначить метформин. Без нарушения углеволного обмена назначение метформина не целесообразно.

Какой уровень витамина Д ?

Вес и рост напишите,проходили узи щж? Какое давление?

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T21:47:31+03:00

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, Елена! Подскажите пожалуйста диагноз: гипотиреоз выставлен впервые или она уже принимала Л-тироксин при сдаче анализа? Подскажите рост и вес мамы.

Принятый ответ

Синяковская Дарья Энверовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T21:47:42+03:00

Здравствуйте, у Вашей мамы субклинический гипотиреоз, прием тироксина ей не показан, гормоны в норме, со своей функцией щитовидная железа справляется, ТТГ может подняться до 10 меМЕМл и это тоже будет норма. Повышен индекс HOMA это говорит о инсулинорезистентности, поэтому метформин принимать целесообразно, 1000 мг после ужина.

Accepted Answer · 2023-08-09T00:51:35+03:00

Здравствуйте. На данный момент такая Огромная доза сиофора не нужна, вообще Нет данных за нарушение углеводного обмена пока что, необходимо пересдать глюкозу натощак двукратно в течение недели, гликированной гемоглобин сдать. Если будет что-то повышено то необходимо провести гтт, сейчас показания для сиофора нет вообще. По поводу Тироксина- Если у мамы есть жалобы то пусть принимает, если жалоб нет, специфических для гипотиреоза, может не принимать, , если ТТГ менее 10, если будет более 10 то принимать Тироксин обязательно независимо от наличия жалоб

Арсеньева Елена Борисовна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T08:22:58+03:00

Добрый день.
Вопрос надо ли назначать тироксин очень спорный .Скорее нет.
Надо досдать антитела к тпо,ферритин и витамин Д.
И по сиофор вопросы.
Если диабета или преддиабета нет-он не показан.Поэтому надо сдать Гликированный гемоглобин и Сахар натощак ещё раз