Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1502448

Что вас беспокоит?

Непроходящие месяцами симптомы

Около двух месяцев назад заболела неясной болезнью желудка(жидкий стул, высокая температура, сильная слабость, боли в ЖКТ), после фгдс определили что это эрозивный гастродеуденит с положительным хеликобактером +++, пропила месячный курс лекарств Тримебутин-Омепразол-Ребамипид-Риофлора, двухнедельный Амоксициллин и Кларитромицин, так же Де-нол 10 дней, все это время были то запоры то диарея. Боли никуда не ушли, другой врач прописал курс Нексиум-Дюспаталин-Энтерол-Мукофальк, сдать анализы кала на гельминты/токсины A и B/копрограмму/кальпротектин/общий анализ крови - прилагаю все результаты снизу. После повышенного кальпротектина сделала контрольный фгдс и колоноскопию, взяли биопсию, результаты посмотрел гастроэнтеролог, направил в ВЗК со словами что у меня скорее всего был какой-то вирус и он не уверен есть у меня язвенный колит или нет, надо дообследоваться. Свободное место на прием в ВЗК только через два месяца, из болей меня беспокоит непроходящая ноющая боль в эпигастрии вместе с чувством голода, слабость, иногда колики в районе пупка, после пальпации сказали что у меня боли не сверху ЖКТ, а в районе кишечника, при надавливании они были очень острые. После результатов биопсии другой гастроэнтеролог прописал Разо/Урсосан/Салофальк/Ганатон/Метеоспазмил, но врач у которого я была сегодня не понимает к чему там Урсосан, сказал пока принимать только суппозитории Салофалька. Подскажите, может я сама могу провериться на эти вирусы или досдать анализы, я не смогу ждать два месяца с этими болями.

21 год
9 Августа 2023·Просмотров: 202·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте! По биопсии есть подозрения на язвенный колит, с учётом болевого синдрома, уровня кальпротектина, терапия салофальком вполне уместна. Возможно использование, как местных форм в виде свечей или пены, так и системных, в виде таблетированных форм салофалька. Обязательно противоспалительные препараты (салофальк) сочетать со спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, ношпа, спарекс). Эффект оценивать спустя 2 недели от начала приёма терапии с последующим контролем фекального кальпротектина.
Обязательно показаться в кабинет ВЗК, возможно там назначат дополнительные обследования.
Касательно урсосана, то из обследований, можно сделать вывод, что назначался он для терапии ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), но доза там не более 250 мг, в большей дозе, я не увидела бы никакой необходимости.
Касательно обследований на вирусы, то изначально, Вы вероятнее всего перенесли кишечную инфекцию, которая возможно послужила триггером к возникновению данной проблемы. Вы исключили клостридиальную инфекцию, никакие дополнительные обследования на мой взгляд не требуются.

Анна Сергеевна, а что могут назначить в ВЗК, просто я пишу сейчас именно сюда потому что очередь очень длинная, может я могу сама сдать необходимые анализы, или их может назначить только центр ВЗК? Просто не совсем знаю чем он отличается от обычного условного гастроэнтеролога.

Кабинет ВЗК, это профильный центр который специализируется исключительно на проблемах аутоимунного плана. В идеале, для того чтобы данный диагноз подтвердить или наоборот снять пациентов госпитализируют и обследуют, подбирают терапию и смотрят, как организм переносит терапию, есть ли положительный ответ. Дозы титруются, при необходимости, назначаются другие группы препаратов, которые подбираются только в условиях стационара. Вам назначена терапия салицилатами (салофальк), с учётом той картины, что Вы рассказали и обследований, ничего дополнительного пока не требуется.

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
На данный момент, если не выполняли, сдайте кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня и кал на патогенную флору. Всегда перед тем как поставить диагноз язвенный колит необходимо исключить в первую очередь инфекции.
По результатам кальпротектина и биопсии действительно есть подозрение на язвенный колит.
Поэтому Салофальк в виде суппозиториев стоит применять, если от него нет эффекта добавляем Салофальк таблетки + любой спазмолитик (на мой взгляд самый эффективный это Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней).

Елена Сергеевна, сдала анализы, на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП ничего не выявлено, на патогенную флору вроде тоже, я прикрепила анализы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.