Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2078802

Что вас беспокоит?

Лимфоидная гиперплазия

Добрый день ! Беспокоят боли в кишечнике . Последний год вокруг пупка . В туалет хожу один раз в день утром ( кал оформленный , бывает полу оформленный - мягкий стул) из редка 2-3 раза . Были сданы анализы крови и кала (ОАК, СРБ и тд , анализа на токсины в кале , на паразиты, общий анализ кала) - все норма Единственное кальпротектин 703! Все это беспокоит в течении года , год назад кальпротектин был 35 ( хотя я себя чувствовала на много хуже) . Была сделана колоноскопия Заключение : лимфоидная гиперплазия . Было сделано КТ с контрастом Заключение КТ-картина минимальных поствоспалительных изменений в терминальном отделе подвздошной кишки; признаков активности воспалительного процесса в кишечной стенке, в том числе характерной для болезни Крона, не определяется; КТ-картина не противоречит результатам колоноскопии. Трансверзоптоз, долихосигма. Гастроэнтерологом было выписано пропить альфа нормикс и сказано что лимфоидная гиперплазия это вариант нормы . Вопрос Почему же тогда такой высокий кальпротектин? Как лечить данную «находку»? Боли же остаются

Гастрит , ДЖВП
29 лет
25 Апреля 2024·Просмотров: 560·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
на момент сдачи фекального кальпротектина не было признаков орви, диареи?
не принимали нпвс?
какого числа выполнен фекальный кальпротектин?
есть ли вздутие живота?
как перенсите молочные продукты, выпечку,?

Мария Александровна, ни чем не болела
Ни чего не принимала
Все даты указанны в файлах
Молочку нормально переношу
У вечеру боль усиливается
Могут отходить газы

Мария Александровна, да вздутие есть
Газы мучают

по клинике возможен синдром избыточного бактериального роста
выполните
водородный дыхательный тест на сибр.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

исследование на целиакию
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA),
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.

генетический тест на непереносимость лакотозы

при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

в динамике сдать фекальный кальпротектин.

при сохранении повышенного кальпротектина и при отсутвии антител на целиакию и отсутствии непереносимости лактозы желательна колоноскопия со ступенчатой биопсией для исключения микроскопического колита.
либо возможно лечение пробное месалазином с последующим контролем воспаления по уровню фекального кальпротектина


Мария Александровна, а разве КТ не показало бы наличие колита ?

И по поводу гиперплазии, это действительно норма или ее нужно лечить ?

нет
микроскопический колит видно только по гистологии.

гиперплазия фолликулов может это реакция на какой-то раздражитель.

нет это не норма для взрослых, а также, учитывая кальпротектин повышенный
(у детей такое встречается и рассматривают ка вариант нормы).

Мария Александровна, как я понимаю гиперплазия это не самостоятельная «болячка» , а следствие другого заболевания ? И гиперплазию как таковую не лечат ?

нет это не самостоятельное заболевание, а чаще реакция на какой-то фактор.

Принятый ответ

Добрый вечер. А на целиакию не обследовались? Как переносимость глютена, молочки?
А фгдс когда крайний раз была?

Екатерина Анатольевна, молочку нормально переношу
Колоно было в марте
А желудок обследовала в прошлом году

Принятый ответ

Здравствуйте, когда отмечаете боли в животе?

Екатерина Павловна, постоянно

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите боль пожалуйста. Ноющая, схваткообразая. Связана ли с приёмом пищи. Мешает ли спать?
Когда кальпротектин сдавали ничем не болели, не было жидкого стула?

Ольга Алексеевна, боль как спазм
От еды не зависит
Я могу пронуться ней и проходить весь день
К вечеру усиливается , отходят газы
Спать не мешает
Когда сдавала анализы ни чем не болела

А какие спазмолитики пробовали? Тримедат, ношпа? Может мидокалм? Что то помогает?

Ольга Алексеевна, тримедат, дюспатолин, бускопан
Не могу сказать что это прям избавляет от боли
Не много
Но хотелось бы не «глушить» боль а избавиться от нее
Тем более меня пугает такой высокий кальпротектин
Я боюсь что что то упускаю

Пока не про это думаю. Если боль снимается этими препаратами - они не глушат. Они расслабляют мышцы. То есть боль связана с гладкой мускулатурой. То есть можем думать и на кишечник, и по-женски. У гинеколога всё хорошо?
Кальпротектин тоже неспецифичный показатель. Может и при ревматологических заболеваниях повышаться, и при болезнях кишечника и при эндометрите или пневмонии.

Ольга Алексеевна, по женски проблем нет

Как думаете , нужно ли как то лечить гиперплазию ? Может ли она давать такой кальпротектин ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.