Назначение.Лечение — вопрос №1502573

Question

Назначение.Лечение — вопрос №1502573

Елена, Новосибирск

136 просмотров

9 августа 2023

Здравствуйте. Сделайте пожалуйста назначение. Какое лечение Гепатомегалии,стеатогепатоза печени, девертикулы сигмовидной железы. Какие дополнительные анализы или исследования нужны для полной картины.

Возраст: 54

Вопрос закрыт

назначение

полная картина

стеатогепатоз печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, боли в боку в области яичника.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

Касательно КТ, то ничего критичного там нет абсолютно. Гепатомегалия, это увеличение размеров печени. Стеатоз это отложение жировой ткани в гепатоцитах, то есть проблемы с печенью связаны именно с избыточной массой тела, поэтому основная коррекция данного состояния, это нормализация веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Уйдёт лишний вес, соответственно не будет стеатоза и размер печени нормализуется.
Касательно дивертикулов, то это доброкачественные выросты в стенке сигмовидной кишки. Их этиология неизвестна, они никогда не перерожлаются во что то злокачественное. Поэтому живите спокойно, знайте что они есть и не допускайте запоров, чтобы избежать воспаления дивертикулов!

Касательно жалоб, то необходимо дообследоваться, чтобы исключить патологии со стороны кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить, как функционируют внутренние органы!!

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, боли в боку.160 см 87 кг

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для определения тактики со стороны печени , необходимо сдать следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Анализ крови на гепатит в и с .

Касаемо дивертикула :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о колоноскопии .

Основная профилактика чтобы не было обострения со стороны дивертикула это чтобы был регулярный стул .

На данный момент : тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, стул регулярный жидкий

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

В плане дообследования рекомендую:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевин,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

На данном этапе для нормализации состояния печени необходимо снижать вес и придерживаться средиземноморской диеты.

Медикаментозно:
- Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику ЖКТ, снимает спазмы)

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Анна, рост 160 вес 87.Беспокоит боль в боку в районе яичника.По гинекологии все в порядке

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Учитывая увеличение печени и признаки жирового гепатоза нужно сдать бх и посмотреть активность печеночных показателей.
Боль больше справа или слева?
Так как это может быть кишечник, нужно сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Стул какой консистенции?

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2023

Клиент

Анна, В левом нижнем боку, как яичник болит

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Боль может быть от дивертикулов.
Дообследоваться нужно, на данный момент спазмолитик (тримедат)
Если будет отмечаться повышение фекального кальпротектина альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Необходимость пункции?

1 ответ

7 октября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Анализ на герпес при невралгии

3 ответа

9 октября 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Почему так пишут в направлениях на замену хрусталика?

1 ответ

13 ноября 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Отит у ребенка

3 ответа

29 октября 2024

Сигарева, Воронеж

Вопрос закрыт

Антибиотик зиннат

2 ответа

15 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T17:52:03+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Что Вас беспокоит клинически?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T17:52:21+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Какие у вас жалобы ? В связи с чем проходили обследование ?
По кт : увеличение размеров печени на фоне метаболического синдрома .
Какой у вас рост и вес ?

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T18:05:18+03:00

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Гепатомегалия и стеатоз ассоциированы с избыточной массой тела. Нарушен ли стул? Есть ли вздутие?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-09T18:11:20+03:00

Здравствуйте!
Данные изменения связаны с Жировой болезнью печени( гепатомегалия, гепатоз).
Необходимо провести доп. Обследование:
- алт, аст, щф, ггтп, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, глюкоза крови, липидограмма ( хс, лпвп, лпонп, триглицериды, коэффициент атерогенности), срб
- узи сосудов шеи и сердца ( для исключения атеросклероза сосудов шеи и сердца) по необходимости консультация кардиолога
- фиброэластометрия печени
- анти-нcv , HbsAg
- оак с соэ
- кал на копрограмму
- фекальный кальпротектин
На данный момент рекомендуются изменение образа жизни:
-В первую очередь снижение массы тела
-Дозированная физическая активность ( 10000 шагов в день, лучше больше)
-Придерживаться средиземноморского стиля питания( в рационе увеличить количество рыбы богатой омега3 кислотами)
При болях и для нормализации моторики жкт тримедат 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день-14 дней

Глазунова Анна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T18:13:23+03:00

Здравствуйте, Елена увеличена печень за счёт жирового гепатоза, дивертикулы в сигмовидной кишке.

Что вас беспокоит?
Какой у вас вес и рост?

Учитывая изменения рекомендую провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)