Что вас беспокоит?
Миома и киста яичника при лактации
Добрый день. Ребенку сейчас 8 месяцев, период лактации. Роды были путем планового кесарева сечения. Месяц назад на УЗИ увидели миому, но сказали, что нужно наблюдать и делать контрольное УЗИ после окончания кормления, как придут месячные. Через 3 недели начало пачкать кровью (за 3 дня до этого ходила на осмотр к гинекологу и брали мазки, день после этого тоже пачкало). Сходила на повторное УЗИ, нашли ещё и кисту в правом яичнике со взвесью, протоколы УЗИ прикреплены. Гинеколог назначила транексам и Дюфастон по 1т 2 раза в день на протяжении 10 дней. После транексама кровь прекратилась на 3 день, на 10 день приема Дюфастона немного стал тянуть живот по бокам и выделения стали бежеватыми, немного в коричневый (но их немного пока, как обычные просто не совсем прозрачные). Сдавала кровь на индекс ROMA, онкомаркеры в норме, результаты прикрепила. До этого никаких образований, воспалений и операций по женской части не было. Стоит сказать, что ребенок довольно аллергичный и у меня жёсткая диета, поэтому похудела где-то на 3-4 кг, если брать во внимание добеременный вес. Из гормонов ещё года 3 принимаю эутирокс, сейчас дозировка 100. Подскажите, пожалуйста: 1) от чего могла образоваться киста и миома; 2) правильно ли назначено лечение; 3) могут ли они пройти сами или обязательно оперативное вмешательство; 4) что может пачкать бежевым на 10-ый день приема Дюфастона: киста или месячные; в таком случае лучше сходить ещё раз на УЗИ или подождать что будет после отмены Дюфастона; 5) возможна ли последующая беременность; 6) стоит ли кормить грудью или лучше прекратить грудное вскармливание; 7) не могла ли образоваться киста из-за неаккуратного осмотра гинеколога за 4 дня (смотрела очень больно, ничего мне нашла, живот потом болел).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! Пока не прикрепились результаты УЗИ отвечу на некоторые вопросы: киста из за неаккуратного осмотра образоваться не могла. Дюфастон назначен с целью начала менструации, чтобы посмотреть кисту на 5 день цикла, я так думаю. Выделения связаны с началом менструации. Примерно на 3-4 день отмены дюфастона должна начаться менструация.
Ольга, результаты прикрепила, первое фото - это последнее УЗИ, ещё одно 3-мя неделями ранее. Но мне не говорили делать УЗИ на 5 день цикла, просто переделать через месяц где-то. А выделения значит бежевые могут быть и на фоне приема Дюфастона, я думала только после отмены, а сейчас опять киста кровить начала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите узи
Татьяна, результаты прикрепила, первое фото - это последнее УЗИ, ещё одно 3-мя неделями ранее.
Татьяна, добрый вечер, просьба посмотреть УЗИ и вопросы, как будет возможность. Спасибо
Киста кровить не может, такие выделения может давать эндометриоз, если киста действительно эндометриоидная и очаг не только в яичнике. Но на фоне приема дюфастона могут быть кровянинистые выделения и без какой то патологии. Миома очень маленькая, лечения не требует, только ежегодного наблюдения. Причина возникновения может быть в гормональных нарушениях, не маловажную роль играет наследственность. За кистой наблюдать, если не рассосется в течении 3 месяцев тогда решать вопрос об оперативном лечении, узнать природу кисты можно только по результатам гистологии, если это действительно тератома или эндометриоз лечение только оперативное. Если это тератома, то образование врождённое, гормональные изменения после родов вызвали ее рост, если эндометриоз то после операции необходимо будет гормональное лечение с целью профилактики рецедивов. Сейчас наблюдение, для достоверности УЗИ на 5 день цикла стоит сделать,при отсутствии изменений контроль через 3 месяца. Грудью продолжайте кормить, негативного влияния для Вас нет, а для малыша только польза. Менструаций после родов ещё не было? Какая у Вас контрацепция? 10 дневное назначение дюфастона мне не понятно,ели контроль УЗИ на 5 день цикла не назначен. Беременность после решения вопроса о природе кисты возможна.
Ольга, менструаций после родов не было, контрацепция презервативами. Получается кровяные выделения могли быть только если киста эндометриоидная? Возникла она просто очень быстро (через 3 недели от предыдущего УЗИ уже кровило). А как как делается гистология или это только после операции?
Гистология да, только после операции. Ациклические выделения при лактации при отсутствии менструации возможны и без какой то патологии. Толщина эндометрия достаточная, менструация началась бы в скором времени и без приема дюфастона. Киста может быть функциональная, но наличие эховзвеси это отрицает. Возможно при проведении первого УЗИ ее не заметили, так вырости за 3 недели конечно не могла. Поэтому УЗИ на 5 день цикла сделать, лучше у другого специалиста, чтобы сравнить результаты. И думать о дальнейшей тактике. Болей у Вас нет?
Ольга, дискомфорт и небольшое подтягивание на фоне дюфастона было ближе к концу, но ярко выраженных нет. До этого пока не знала о ней ничего не болело, только после осмотра гинеколога, но там ногтями намяли. Поэтому думаю нет, больше мнимое, когда знаешь, что что-то не так. До этого, 3 недели назад, делала УЗИ у двух разных специалистов, про неоднородность в области шва оба сказали, а про яичники, что все хорошо, получается за 3 недели появилась и начало кровить, либо совсем маленькую не разглядели.
Ольга, можно ещё уточнить, значит киста кровить не может, а только эндометриоз, если он разросся на другие органы? А такое может быть за такой короткий срок?
И эндометриоз лечится только гормонами? Значит в случае операции грудное вскармливание нужно будет закончить?
Кровить, повторюсь, на фоне лактации может. Это не патология. Да, для эндометриоза характерны мажущие кровянинистые выделения, но наличие кисты кровянинистые выделения давать не может. Если роста кисты и других жалоб не будет срочности в операции нет. Спокойно закончите лактацию до срока, до которого планировали и будете готовиться к операции. Сейчас никаких определенных диагнозов у Вас нет. Нужно наблюдение.
Ольга, спасибо большое за ответ. Единственное, что характер выделений был не мажущий, наверное, а прямо текла кровь как при месячных, не полная прокладка, конечно, но и не мало. Пытаюсь просто понять для чего это характерно. А месячные обязательно должны начаться после 10 дней Дюфастона или нет? На 5 день идти на УЗИ даже при кровяных выделениях? И что делать, если менструация не начнется.
Принятый ответ
1. Миома за частую образуется из за гормонального дисбаланса, что касается тератома яичника причины развития точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. 2. Скорее всего вам назначили дюфастон не с целью лечения, а для того, что бы вызвать менструацию. Узи это вспомогательный метод диагностики и не всегда правильно диагностирует какая киста, она может быть функциональная и для того, что бы убедится, необходимо дождаться регулярных месячных и через 2-3 месяца если вас не будет беспокоит что-то раньше, сделать повторное узи. Тератома консервативно не лечится только оперативно. Миома сама не уйдёт, у вас она очень маленькая и лечить её в настоящее время не нужно. 3. уже ответила на данный вопрос 4. После отмены дюфастона иногда бывает чуть раньше должна пойти менструация. Поэтому у вас такие выделения. 5. Конечно беременность возможна! 6. Кормите грудью, данная ситуация не повод бросать грудное вскармливание. 7 нет киста из-за осмотра врача образоваться не может.
Юлия, добрый день. А не могла образоваться киста из-за грудного вскармливания, из-за того, что организм постепенно восстанавливает свою работу и видимо что-то пошло не так. Другими словами, если до этого никогда не было, а в период лактации образовалась миома и киста, то не риск ли это, что может ещё что-то образоваться и тяжелее справиться с текущими образованиями. И спрашивала про беременность, в случае удаления кисты операбельно, сколько времени нужно будет обязательно восстанавливаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Миома могла и быть ранее, но ее не видели, киста образовалась на фоне гормональной перестройки. Миома маленькая, ее нужно наблюдать. Зачем назначили Дюфастон не понятно. Здесь он не нужен. Возможно у вашего врача другие критерии назначения препарата. Кровить могло и от него. Допивайте его и все. Повторите УЗИ после менструации, если киста будет, то потом через 3 мес контроль. Беременность в дальнейшем возможна. После осмотра киста не могла образоваться.
Анна, добрый день. а не опасно контролировать раз в 3 месяца, не может ли киста резко увеличиться или если она эндометриоидная перейти в плохую форму? Дюфастон я так поняла назначили, чтобы пришла менструация, поскольку в период лактации у меня их не было.
Если выделения были не мажущие, скорее всего это и была менструация, просто скудная на фоне лактации. Да, эндометрий хороший, менструация должна начаться на 3-4 день после отмены, УЗИ на 5 день даже при сохранении кровянинистых выделений. Если менструация не начнется, такое редко, но случается и при отсутствии других жалоб контроль УЗИ через месяц как и планировали. Если есть возможность можно сделать мрт органов малого таза, будет больше ясности о природе кисты. Но с начала контроль УЗИ, будем надеяться, что размеры уменьшаться.
Ольга, спасибо большое за ответы.
Пишите по результатам.
Ольга, добрый день. Можно ещё спрошу, а почему именно на 5 день цикла делают УЗИ, если вдруг придется делать операцию, то каким путем ее лучше делать. И если придут месячные, то они теперь так и будут идти, поскольку гормональный фон изменился или из-за кормления могут опять прекратиться. Спасибо
Добрый день! На 5 день цикла поле менструации яичники только начинают работу в новом цикле, поэтому картина УЗИ достоверная,без функциональных изменений. Менструации да, могут сразу не восстановится, пока регулярно кормите грудью. Операцию лапароскопически, вообще делают по циклу после окончания менструации, в экстренных ситуациях день цикла не имеет значения. Поэтому и говорю, что если роста и жалоб не будет спокойно дождетесь окончания грудного вскармливания и восстанавления цикла.
Ольга, добрый день. А нет ли риска, если ждать, что если эта киста не функциональная, а взвесь в ней узист увидел, что она перейдет в плохую форму? И можно ещё спрошу про менструации: выделения стали немного бежевыми на последний день приема Дюфастона, потом на второй день после отмены было немного кровавых прожилок, а кровь появилась как говорили на третий, но была буквально 2 дня, на 3-й день совсем нет. Можно ли считать это месячными, всего 2 дня? Или на Дюфастоне при лактации возможно и такое? И с какого дня правильнее считать, чтобы сделать УЗИ на 5 день (записалась с первого дня, когда действительно пошла кровь, а не просто бежевые и прожилки были)? И будет ли критично, если ошибусь с расчетами на пару дней, спасибо.
Не опасно. если это функциональная киста, то в течение 3х месяцев уходит сама, если нет, то она не функциональная. Эндометриоидная не перейдет в какую-то плохую.
Анна, добрый день. Читала информацию, что именно эндометриоидная может перейти в злокачественную форму, мне попался недостоверный источник? А если она будет функциональной, но в силу того, что лактация и цикла особо нет, она все равно должна уйти за 3 месяца?
Нет лактация не связана с ростом миомы и кисты. Иногда изменения гормонального фона и снижение иммунной системы во время беременности провоцирует рост миомы и кист, но я писала, что точно не известно причин по которым она может появится, но зачастую из за нарушений эмбриогенеза. Лактация тут не причём. Что касается сроков планирования беременности, 3-6 месяцев после операции в зависимости от доступа лапароскопически или полостная операция.
Функциональная киста уходит сама, если нет, то это уже не функциональная и нужно дообследование. Когда ставят такие образования как тератома, эндометриоидная киста, то проводят дополнительно МРТ. Онкомаркеры у вас нормальные. При эндометриозе могут повышаться. Лучше подождать, проследить и если не уйдёт, то решать вопрос об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20182 ответа
- 25 Июня 20188 ответов
- 16 Сентября 20181 ответ
- 7 Декабря 20194 ответа