Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1504131

Что вас беспокоит?

Затяжная диарея

Здравствуйте! У сына, 29 лет, частые (5-6 раз в год) продолжительные диареи длительностью 1-3 недели. Терапия лакто- и бифидобактериями мало помогает. В анамнезе в детстве, гастрит, гастродуоденит, хеликобактер (пролеченный). Периодически при погрешности в питании также возникают боли в области желудка. В настоящее время диарея 3 недели, стул жидкий, желтый, без болей в желудке, имеется кислый привкус во рту. Пропил смекту 4 дня, фильтрум, летающий кролик (Таиланд) без эффекта, в течении недели принимает фосфалюгель и дюспаталин по 3 р/д. Значительных улучшений нет. Капрологию прилагаем, ждем результат анализа кала ИФА на хеликобактер. Какие ваши рекомендации?

29 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 272·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте .
По копрограмме косвенные признаки сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) . Дрожжи в Кале показатель того , что в рационе много углеводов .

Учитывая жалобы , необходимы следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт,аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Фгдс
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )

Соблюдать диету foodmap .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней .
Коррекция терапии после дообследования . При положительным тесте на сибр нужно будет просанировать кишечник альфанормиксом .

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Какой именно анализ подтверждает СИБР. Спасибо за ответ

Дыхательный водородный тест на сибр

Екатерина Андреевна, может ли СИБР быть причиной заражения паразитами? Если мы сдадим только дыхательный тест и пройдем лечение СИБРА, не останется ли проблема с первопричиной - паразитами? Какие ещё могут быть причины этого синдрома?

Я вам и написала сдать на гельминты .
Это может быть сибр, гельминты , ферментная недостаточность - поэтому сдаете панкреатическую эластазу , воспаление в кишечнике - сдать Фекальный кальпротектин .
Может быть и просто функциональное нарушение по типу синдрома раздраженного кишечника . Поэтому весь перечень выше надо пройти и обследоваться .

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Принимаем лекарства и соблюдаем строгую диету четвертый день. Улучшений нет. Стул жидкий с водой желтого цвета около 5 раз в день. Записались к врачу за направлением на обследование. Что можно ещё предпринять до начала обследования, волнуюсь за ситуацию. За последнюю неделю болезни сын потерял 6 кг.

Обсудить с доктором очно прием Энтерофурил или альфанормикса .

Екатерина Андреевна, это может решить терапевт или к гастроэнтерологу необходимо идти?

Терапевт

Принятый ответ

Скорее всего у сына СИБР кишечника. Предиктором данного заболевания служат различные энтеропатия, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Вам стоит сдать дополнительно кал методом обогащения трёхкратно на паразитов и гельминтов.
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям

Рекомендовала бы курс лечения препаратом Альфа нормикс 3 т 2 раза в сутки до 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в сутки до 7 дней
Затем Максилак по 1 капс в сутки до 14 дней для восстановления баланса микрофлоры.
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца.
Также нужно сдать общий анализ крови и мочи.
Биохимия крови общая
ФЭГДС,узи органов брюшной полости.
Пройти курс лечения препаратом Урсосан 500 мг на ночь до 2 х месяцев для нормализации пассажа желчи.

Принятый ответ

Анна, добрый день!
По данному поводу обязательно нужно обследоваться, чтобы найти причину данного состояния и назначить обоснованное лечение.
На данный момент рекомендую прием препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
Обследования, которые обязательно нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + кал на АГ или цисты лямблий.
3. Кал на кальпротеткин.
4. Кал на панкреатическую эластазу.
5. Общий анализ крови + биохимия (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, глюкоза, ферритин).
6. УЗИ ОБП.
7. ЭГДС.
Из рациона сейчас полностью исключить молочные продукты.
По результатам обследования будем назначать дополнительное лечение.
По копрограмме - есть нарушения переваривания пищи, возможно, СИБР.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.