Подскажите что делать — вопрос №1505403

Question

Подскажите что делать — вопрос №1505403

Дарья

375 просмотров

11 августа 2023

Здравствуйте! С 2015 гипотиреоз и аутоиммунный стоит. Обследована у Мельниченко Г.А.
После родов 16.04.23 родила
Стал падать ттг в анализах
На дозе 50 эутирокс
Так же диагностирована послеродовая депрессия у психиатра. Пью антидепрессант феварин. Он снял мои проблемы
Но беспокоит ужааааснач слабость не подняться с кровати
На теле какие-то бывают красные зудящие пятна, волосы летят с меня, нет сил поднять расческу даже, внутре тремор какой-то постоянный. Вопрос что это??? Анализы приложу
через месяц после родов ттг был 1,2 сейчас ниже

Возраст: 26

Вопрос закрыт

месяц

кровать

внутро тремора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте. Сейчас эутирокс 50 пью

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, узи давно до беременности

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вероятно у вас послеродовой тиреоидит +прием тироксин,поэтому вы ушли в тиреотоксикоз.

Сейчас тироксин отмените и через 6 недель повторите ттг,ст4,ст3. Гормоны должны придти в норму с возможным исходом в гипотиреоз,тогда уже начнёте тироксин ,но с меньшей дозировки.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Начните приём Мальтофер или Феррум лек по 1 т в сутки 8 недель,далее контроль ферритина,оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина.

Железо может давать побочку на жкт в таком случае принимать железо через день

Витамин Д в норме,принимайте поддерживающую дозировку 2000 ме ежедневно с последующим контролем через 6мес

Если вы на гв принимайте йодомарин 200 мкг/сутки до конца гв

Узи щж повторите

Желательно сдать Ат к рТТГ,для исключения б.Грейвса,но маловероятно,что ттг подавлен по этому поводу,но исключить все же стоит и быть спокойным. Если антитела менее 2,то болезнь исключена. Она конечно редко развивается в послеродовом периоде,но все же.

Так же нужно смотреть полную биохимию крови:алт,аст,фракции билирубина,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза. Оам,липидограмма.

Гормоны как нормализуются состояние улучшится и депрессия тоже снизит обороты,это все взаимосвязано. Плюс низкий запас железа наслаивается

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, поняла. Скажите мое состояние может быть связано с щитовидной??

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да ,депрессия может быть связана. Симптоматика по тремору,слабости,выпадению волос это все связано с щж+наслаивается латентный железодефицит.

После восстановления гормонов и железа ,возможно феварин не потребуется,

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

К анализам добавьте ещё гомоцистеин,магний

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо! Хорошо

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы,Дарья?

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте сегодня сдавала повторно и на антитела к ттг! У меня что Грейвс??????
Эутирокс 50 отменила со вчера. И ещё высокие тромбоциты, почему такое бывает?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Дарья!

Антитела в норме ,б.Грейвса исключена ??

У вас послеродовой тиреоидит и плюс приём тироксина на этом фоне.

Сейчас вы тироксин отменили,гормоны восстановятся самостоятельно с дальнейшим исходом опять в гипотиреоз. Тогда начнёте прием тироксина с 37.5 мкг постепенно подбирая дозировку

Тромбоциты повышенные незначительно, такое модет быть если мало пьёте или если 1-1,5мес назад была вирусная/бактериальная инфекция.

По пятнами нужна консультация аллерголога??

Через 6 недель повторите ттг

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, скажите а сильная просто невыносима сонливость и тремор внутренний может железа давать? Прям нет сил. Сплю по 8 часов но никак

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно бывает (сонливость - дефицит железа, тремор - избыток гормонов ЩЖ). Когда отмените эутирокс и начнете принимать препараты железа примерно через неделю станет лучше, но полностью пройдет через 1,5-2 мес. Переложите часть домашних дел на помощников. Постарайтесь больше отдыхать и днем.

"Красные зудящие пятна" с началом приема феварина или др.препаратов можете связать? - обратитесь к аллергологу.

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, нет. Они появляются и проходят. До феварина было тоже самое. Началось после родов

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, значит депрессия от щитовки может быть? И такая тотальная сонливость?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

С красными зудящими пятнами сдайте ОАК с лейкоформулой, иммуноглобулин Е и с результатами в дерматологу или аллергологу.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Почему обязательно от щитовидки, а послеродовая депрессия? Депрессии диагностирует, лечит и дифференцирует ее причины психотерапевт.
Когда ТТГ нормализуется и депрессия пройдет, значит была связана с ЩЖ, если не пройдет, значит не связана. При тиреотоксикозе скорее панические атаки будут, чем депрессия.

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, очень сильная тревога и страх. Вот такое испытываю… никак не уснуть даже на сильных антидепрессантах!!!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

это тиреотоксикоз может давать, поэтому рекомендации прежние (1 сообщение)

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте сегодня сдавала повторно и на антитела к ттг! У меня что Грейвс??????
Эутирокс 50 отменила со вчера. И ещё высокие тромбоциты, почему такое бывает?
Прикрепила новые анализы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 12 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

АТрТТГ в норме. Болезни Грейвса у вас нет.
После родов активируется аутоиммунная система (во вовремя беременности она физиологично подавлена, чтобы сохранить плод - по сути "чужеродный белок" для организма). Поэтому у вас развился послеродовый аутоиммунный тиреоидит на фоне активации антител к АТ ТПО, который сопровождается деструктивным тиреотоксикозом. При этом из разрушенных тиреоцитов в кровь высвобождаются тироксин (гормон ЩЖ) - немного повышен Т4св, что подавляет ТТГ.
Поэтому отмените эутирокс. Избыток гормонов пройдет самостоятельно через 1-2 мес (проверьте Т4св через 2 недели, ТТГ через 6 недель). В дальнейшем опять повыситься потребность в эутироксе (гипотиреоидная фаза тиреоидита).
Также у вас снижен запас железа - латентный железодефицит может давать такие симптомы, как и избыток гормонов ЩЖ.
Принимайте мальтофер 100 мг 1 таб 1 р/д после ужина 2 мес, затем повторите ферритин (ваш целевой уровень выше 45 нг/мл). Принимайте витамин Д для профилактики - 1500 МЕ в сутки. Йодированную соль постоянно.

Тромбоциты восстановятся при разбавлении крови и снижении гематокрита (на верхней границе нормы), пейте больше воды 30 мл/кг.

С "красными зудящими пятнами" покажитесь дерматологу с результатом БАК (билирубин, алт, аст, щф, ГГТ, холестерин), JgE.

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, ферритин приложила. Значит дикая усталость и слабость из-за ттг?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 августа 2023

Эндокринолог

Да, из- за медикаментозно обусловленого тиреотоксикоза на фоне послеродового тиреоидита.
Ферритин низковат, поэтому рекомендую начать принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день вечером.
Через 2-3 недели после отмены Эутирокс состояние должно улучшаться

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте сегодня сдавала повторно и на антитела к ттг! У меня что Грейвс??????
Эутирокс 50 отменила со вчера. И ещё высокие тромбоциты, почему такое бывает?
Прикрепила новые анализы

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Нет, не переживайте, нет у Вас болезни Грейвса, АТкрецТТГ ниже 2.0, а значит болезнь Грейвса исключена совсем. Послеродовый тиреодит. Отмените Эутирокс и контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц . Препараты железа продолжите принимать

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, от чего такая слабость что утром встаю и хочется упасть и спать сутками????

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 11 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Избыток гормонов щитовидной железы и дефицит железа.
Этого вполне достаточно для вашей симптоматики

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, и депрессию и тряску и панику может давать? Вы уверены что это не Базедова?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 12 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Уверена.На эутироксе 50 мкг Т4 на верхней границе нормы фактически.
При базедовой болезни речь идет совсем о других цифрах

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит
Гормоны щитовидной железы сами придут в норму
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Но нужно отдифференцировать от болезни грейвса, сдайте на АТ к рТТГ, норма до 2
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно

Так же по вашим жалобам нужно исключить железодефицит
Проверьте ферритин, норма не ниже 45

Вит д а профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол по 4 кап длительно утром после еды

Вы на ГВ?

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, на ив. Пью антидепрессанты, но не понимаю откуда такая жуткая слабость ужасная сонливость? Хочется падать и спать ??? Ферритин 29

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023

Эндокринолог

Это может быть связано с дефицитом железа , восполнив дефицит самочувствие улучшится
И гормоны конечно играют свою роль, нужно немного времени чтобы гормоны пришли в норму

Можете попробовать магний принимать

Пожаловаться

Дарья, 11 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, то есть не пить эутирокс?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023

Эндокринолог

Да, нужно отменить и проконтролировать ТТГ и Т4св через 4 нед

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте сегодня сдавала повторно и на антитела к ттг! У меня что Грейвс??????
Эутирокс 50 отменила со вчера. И ещё высокие тромбоциты, почему такое бывает?
Прикрепила новые анализы

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, ок

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Болезнь Грейвса это когда АТ более 2, у Вас меньше , поэтому исключена болезнь Грейвса.
После отмены тироксина ТТГ постепенно придёт в норму , не переживайте ?

Воды пьёте достаточно? Аллергии нет ни на что?

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, воды мало… аллергии нет

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Из за этого могут тромбоциты повышены быть
Попробуйте больше жидкости пить и пересдать через неделю оак

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас передозировка эутирокса, снижайте дозу до 37.5 мкг и на ттг через 2 месяца. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и поэтому падает ттг, эутирокс отменять не нужно
Есть дефицит железа, это влияет на самочувствие, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте сегодня сдавала повторно и на антитела к ттг! У меня что Грейвс??????
Эутирокс 50 отменила со вчера. И ещё высокие тромбоциты, почему такое бывает?
Прикрепила новые анализы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

Болезни Грейвса нет, просто передозировка снижайте эутирокс до 37.5 мкг и ттг через 2 месяца. Тромбоциты повышенв не критично, возможно из за дефицита железа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болят стопы при ходьбе.

1 ответ

13 декабря 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Почему эзонофилы повышены, а иммуноглобулин Е в норме

3 ответа

3 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Настораживают результаты аналазов

6 ответов

22 февраля

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T08:26:58+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Дарья,здравствуйте!

Скажите сейчас тироксин принимаете?

Узи щж проходили ?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T08:44:48+03:00

Добрый день!
После родов активируется аутоиммунная система (во вовремя беременности она физиологично подавлена, чтобы сохранить плод - по сути "чужеродный белок" для организма). Поэтому у вас развился послеродовый аутоиммунный тиреоидит на фоне активации антител к АТ ТПО, который сопровождается деструктивным тиреотоксикозом. При этом из разрушенных тиреоцитов в кровь высвобождаются тироксин (гормон ЩЖ) - немного повышен Т4св, что подавляет ТТГ.
Поэтому отмени эутирокс. Избыток гормонов пройдет самостоятельно через 1,5-2 мес (проверьте ТТГ, Т4св через 6 недель). В дальнейшем опять повыситься потребность в эутироксе (гипотиреоидная фаза тиреоидита).
Также у вас снижен запас железа - латентный железодефицит может давать такие симптомы, как и избыток гормонов ЩЖ.
Принимайте мальтофер 100 мг 1 таб 1 р/д после ужина 2 мес, затем повторите ферритин (ваш целевой уровень выше 45 нг/мл). Принимайте витамин Д для профилактики - 1500 МЕ в сутки. Йодированную соль постоянно.

Шитикова Марина Сергеевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T09:00:50+03:00

Здравствуйте, сейчас по анализам послеродовый тиреоидит, поэтому снизился уровень ТТГ и повысился св.Т4. Отмените прием Эутирокс 50 мкг/с и контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. Послеродовый тиреоидит стадия тиреоиоксикоза, может вернуться в гипотиреоз и потребуется вернуть Эутирокс, может придти в норму и тогда Эутирокс будет не нужен.
Витамин Д в достаточном уровне, продолжите прием витамина Д 2000 МЕ в сутки.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 то это латентный или скрытый железодефицит, который может вызывать слабость и утомляемость. Но гормоны тут виноваты в первую очередь, поэтому Эутирокс целесообразно отменить.
Сдайте кровь на АТкрецТТГ для исключения болезни Грейвса.

Арсеньева Елена Борисовна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T09:35:37+03:00

Добрый день.
Это Послеродовый тиреоидит.
Эутирокс пока отменить и через месяц сдать Ттг и Т4 свободный.
Он купируется сам,лечить ничего не надо.
И есть дефицит железа.Ферритин низкий.
Пить тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде.
Через месяц сдать ферритин.
Витамин Д в норме.Рекомендована поддерживающая доза 2000МЕ в сутки

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T10:29:00+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте

Принятый ответ