Резко вырос ТТГ — вопрос №1505966

Question

Резко вырос ТТГ — вопрос №1505966

Максим

250 просмотров

11 августа 2023

Здравствуйте!

Готовимся к женой к ЭКО. У нее удалена щитовидка в 2018 году радиойодом, ДТЗ. С тех пор принимает гормоны заместительные, текущая дозировка 75/88 через день, она не менялась уже год. ТТГ был стабильный все это время в референсных значениях.

2 августа у нее было удаление полипа, 10 августа решили сами сдать ТТГ, и пришел результат - 14. Пересдали в другой лаборатории - тоже самое. У нее такого высокого ТТГ никогда не было , самый высокий на заместительной терапии был 4+, а тут 14.
Последний раз сдавали ТТГ в начале июня , всего 2 месяца назад - он был = 1. Дозировка не менялась

Не понимаем в чем дело, могла ли недавняя операция по удалению полипа вызвать такой рост ТТГ? Перед операцией сдавали все общие анализы - вцелом все было в норме, значимых отклонений по крови/биохимии и других анализов - не было.

Так же через пару дней после операции, т е 4 августа, жена делала губы + пьет сейчас ацикловир, могло ли это так же повлиять на ТТГ ?

Сейчас будем принимать только 88, но возможно надо даже больше ограниченное кол-во времени ?

Возраст: 36

Хронические болезни: ДТЗ, радиойод, ремиссия

Вопрос закрыт

удаление полипа

норма

июня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Максим, 11 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна,
Рост 161, вес 50
Смены препарата не было, эутирокс фирмы Merck , он пьется уже очень давно.
Стимуляция была в начале мая, но получается через месяц после нее был сдан ТТГ и он был = 1. После мая стимуляций не было, только удаление полипа 2 августа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Расчетная доза на ее вес - 90 мкг, принимайте эутирокс 88 мкг ежедневно, контроль ТТГ, Т4св через 6 недель. Целевой ТТГ при подготовке к ЭКО – 0,4-2,5 мкМЕ/мл.
Принимайте (жене) фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД в сутки для подготовки/во время беременности (во время беременности - дополнительно йод 200 мкг для ребенка).
Доза препарат железа и витамина Д будет зависеть от их уровня в крови (есть вероятность их дефицита).

Пожаловаться

Максим, 12 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, жена прямо перед операцией сдавала общий анализ крови, в котором было все ок с гемоглобином. Если бы был дефицит железа, гемоглобин же тоже был бы не в норме ?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Нет, есть явный дефицит железа, о котором говорит гемоглобин и это называется анемия, а есть скрытый или латентный дефицит железа, когда мало в депо крови, о котором говорит низкое содержание белка ферритина ( менее 45), из депо кровь уходит в периферическое русло гемоглобин в норме, а ферритин низкий, такое очень часто бывает после операций

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ат тг

1 ответ

15 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Переживаю за анализы крови и мочи

5 ответов

23 декабря 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты

6 ответов

3 апреля

800.00 р.

alina_yachmeneva@mail.ru, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T13:42:07+03:00

Добрый день!
На фоне полипа и после операции мог усугубиться железодефицит, у латентного железодефицита по ОАК может не быть изменений. Проверьте ферритин (запас железа), а также витамин Д в крови - при дефиците нужна коррекция.
Если она принимает препараты железа или кальция, их нужно принимать спустя 4 ч после Л-тироксина (эутирокса). они влияют на всасывание. Губы, ацикловир - не влияют на ТТГ.

Для расчета дозы эутирокса напишите ее рост и вес?
Прием Л-тироксина за 30 мин до завтрака?
Была ли смена производителя Л-тироксина на Российский например?
Была ли стимуляция овуляции таблетками до ЭКО?

Арсеньева Елена Борисовна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T16:39:21+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 11 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Не важно отчего.Возможно набрала вес.
Сейчас нужно все нормализовать.
Пейте 100 мг эутирокса.
И йодомарин 200 ежедневно
Через месяц контроль Ттг и Т4 свободного
И сдать ферритин и Вит Д

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T21:00:18+03:00

Здравствуйте
Норма ТТГ для Вас до 2,5

Поэтому тироксин нужно увеличить до 100 мкг, принимать строго утром натощак 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин, норма не ниже 45
И вит. Д, норма 30-60

Шитикова Марина Сергеевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T14:22:36+03:00

Здравствуйте, на уровень ТТГ ( на потребность организма в тиреоидных гормонах) могут влиять многие факторы прибавка веса, эмоциональный стресс, на фоне выскабливания полипа потеря крови вместе с этим железа и снижение уровня ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Нужно увеличить дозировку Эутирокс до 100 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 6 -8 недель. Уровень ТТГ желателен до 2.5, за этим следят репродуктологи, т.к. он влияет на вынашивание .
И пусть жена сдаст ферритин, и общий анализ крови для исключения истинного или латентного ( скрытого ) дефицита железа