Что вас беспокоит?
Пяточная шпора
Мужчина, 40 лет, рост 186 см, вес 95 кг. 2 раза в неделю по 2 часа - занятия футболом на твердом покрытии. Уровень - любительский. Беспокоят симптомы пяточной шпоры на левой ноге - больно вступать на пятку, кроме того, периодически чувствуется некое жжение в области сухожилий над пяткой. Заключение магнитно-резонансной томографии: МР картина теносиновита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, задней большеберцовой мышцы, короткой и длинной малоберцовой мышцы, мышцы отводящей мизинец стопы. МР картина деформирующего остеоартроза 1 стадии, синовита. МР картина частичного повреждения задней таранно-малоберцовой связки. МР картина небольшого трабекулярного отека костного мозга передне-нижних отделов пяточного бугра левой пяточной кости, средних отделов пяточной кости, нижних отделов таранной кости. "Шпора" левой пяточной кости. Просьба дать рекомендации по дальнейшему образу жизни и возможные варианты лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки вследствие шпоры.
Все остальные изменения вторичны и развились вследствие распространения воспаления.
Обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Но таблетки, уколы при пяточной шпоре не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая наличие шпоры, теносиновита и артроза рекомендовано комплексная терапия :
1. фонофорез с гидрокортизоном 10 дней на пяточн.область.
2. Магнитотерапия 10 дней на стопы
3. Аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней
4. Компрессы с димексидом в соотношение 1 : 3 на 30 мин.
5. Местно блокада с дипроспаном в область шпоры
6. Ударно-воновая терапия.
7. Использование силиконовых подпяточников и ортопед. Стелек
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на пятке (врачебная процедура). После этого Наступит длительная ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, в лечении эффективны только 2 метода, блокады и УВТ. Все остальное не работает.
Принятый ответ
?Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на пяточную область курсом
?Блокада препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20207 ответов
- 26 Мая 20222 ответа
- 13 Августа 20234 ответа
- 28 Марта 20244 ответа