Консультация ортопеда /

Пяточная шпора — вопрос №2030313

137 просмотров

Мужчина, 40 лет, рост 186 см, вес 95 кг.
2 раза в неделю по 2 часа - занятия футболом на твердом покрытии. Уровень - любительский. Беспокоят симптомы пяточной шпоры на левой ноге - больно вступать на пятку, кроме того, периодически чувствуется некое жжение в области сухожилий над пяткой.
Заключение магнитно-резонансной томографии:
МР картина теносиновита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, задней большеберцовой мышцы, короткой и длинной малоберцовой мышцы, мышцы отводящей мизинец стопы.
МР картина деформирующего остеоартроза 1 стадии, синовита.
МР картина частичного повреждения задней таранно-малоберцовой связки.
МР картина небольшого трабекулярного отека костного мозга передне-нижних отделов пяточного бугра левой пяточной кости, средних отделов пяточной кости, нижних отделов таранной кости.
"Шпора" левой пяточной кости.
Просьба дать рекомендации по дальнейшему образу жизни и возможные варианты лечения.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки вследствие шпоры.
Все остальные изменения вторичны и развились вследствие распространения воспаления.

Обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Но таблетки, уколы при пяточной шпоре не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Принятый ответ
Врач скорой помощи, Ортопед
Добрый день. Учитывая наличие шпоры, теносиновита и артроза рекомендовано комплексная терапия :
1. фонофорез с гидрокортизоном 10 дней на пяточн.область.
2. Магнитотерапия 10 дней на стопы
3. Аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней
4. Компрессы с димексидом в соотношение 1 : 3 на 30 мин.
5. Местно блокада с дипроспаном в область шпоры
6. Ударно-воновая терапия.
7. Использование силиконовых подпяточников и ортопед. Стелек
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на пятке (врачебная процедура). После этого Наступит длительная ремиссия.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в лечении эффективны только 2 метода, блокады и УВТ. Все остальное не работает.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
?Добрый день

?Сейчас надо снизить боль и воспаление

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на пяточную область курсом

?Блокада препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ почек без контраста
17 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
29 июля 2023
Мария, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Мрт головного мозга
29 апреля 2024
Анна, Иркутск
Вопрос закрыт
Прокоментировать заключение МРТ вен малого таза
20 ноября 2024
Евгений, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург