Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1507471

Что вас беспокоит?

Гемофилия?болезнь виллебранде

Ребенку 1.6 года,сдавали коагулограмму перед лечением зубов под наркозом и там было повышено АЧТВ,больше ничего не беспокоило…пересдали через месяц и плюс факторы т.к у отца ребенка в детстве да и сейчас переодически идет кровь из носа спонтанно.У мамы ребенка случаев гемофилии у ближайших родственников не было(по крайней мере известных).Вот пришли такие результаты,врач сказала пересдать через 2 месяца и более склонна к тому что это будет болезнь виллебранде в легкой форме,но по результатам 9 фактор снижен сильнее,но врач говорит что такое состояние может быть транзиторным и через 2 месяца его может и не быть.Так ли это?хотелось бы послушать еще мнения.

27 лет
12 Августа 2023·Просмотров: 666·Анастасия, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, а отец обследован на коагулопатии?

Анастасия Сергеевна, отец сдавал анализы..по коагулограмме все норма,ачтв и т.д факторы все в норме.Но скорость агрегации тромбоцитов с ристоцетином 38 при норме от 60 ,и скорость реакции с ристоцетином 28 при норме от 40

Гемофилия маловероятна, наследственность не отягощена, если нет геморрагического синдрома,спонтанных кровотечений, то лечение зубов проводить можно в условиях стационара. Через полгода контроль анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, у маленьких детей может быть дефицит факторов свёртывания крови на фоне незрелости печени
Прикрепите ваши анализы, важно какой именно уровень факторов

Ребёнка беспокоит повышенная кровоточивость?

Мария Игоревна, прикрепила фото.Нет кровоточивость повышенная не беспокоила

Коагулограмму надо пересдать в динамике, да есть снижение факторов свёртывания, но их уровень достаточный для нормальной свертываемости крови, поэтому диагнозы гемофилии и болезни Виллебранда на данный момент сомнительны

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Такие изменения в показателях свертывающей системы крови могут быть физиологически связано с недостаточной сформированностью печени во возрасту. Поэтому по одному анализу диагнозы не устанавливаются. Учитывая, что малыша не беспокоит геморрагический синдром, больше данных за физиологические изменения.
Проконтролируйте показатели коагулограммы, факторов свертывания, а также волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно) в динамике через 2-3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте. У детей может встречаться снижение факторов свёртывания из-за ещё не зрелости печени. С учетом того, что нет спонтанных кровотечений и наследственность не отягощена, то гемофилии и болезнь Виллебранда маловероятны. Необходимо пересдать коагулограмму, посмотреть на неё в динамике.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Да, такое состояние может быть транзиторным, связанным с незрелостью печени, показатели ещё могут восстановиться самостоятельно, пока рано говорить о коагулопатиях.
Нужно оценить полную коагулограмму (фибриноген, протромбиновое время, АЧТВ), исключить дефицит витамина К.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.