Консультация гинеколог-эндокринолога /

Длинные месячные на фоне КОК — вопрос №1509498

279 просмотров

Уже 8-9 лет принимаю Белару из-за СПКЯ. Все хорошо было, месячные приходили как часы. Сейчас, в августе, они начались 2-го числа. Обычно заканчиваются на 2-3 день принятия таблеток, но нет. До 12 числа кровило. Сходила к врачу, приложу ее заключение. Начала лечение, крови стало меньше, на прокладке почти нет, но есть на туалетной бумаге. Внизу болит живот и тянет.
На УЗИ сказали, что эндометрий такого размера, как будто перед месячными. Хотелось бы узнать второе мнение врача и вопросы:
1. Не надо, чтобы эндометрий этот вышел? А то кровь остановили, но ему не надо выйти?)
2. Анализы не надо сдавать никакие?
3. Если будет кровь не туалетной бумаге через 3 дня, надо ли ехать в больницу или это ок
Спасибо

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет щитовидки, гипотериоз, спкя
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, возможно препарат перестал вам подходить и нужно его заменить на другой. Анализы сдавать не нужно , если выделения не обильные в стационар обращаться не нужно. Как вам порекомендовали можно перейти на Клайру
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Можете сам протокол узи приложить? Какой толщины эндометрий?
Если эндометрий пышный, да, ему нужно дать опорожниться и уже на тонкий эндометрий начинать новый КОК. Иначе так и будет кровомазанье.
Скорее всего этот перестал подходить.

Чтобы поменять КОК дообследование не нужно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Владимировна, добрый. Врач делал не под протокол узи , к сожалению.
Акушер, Гинеколог
Вы сами не помните толщину эндометрия в мм?

Какая сегодня таблетка Белары по счету?
Клиент
Екатерина Владимировна, со вчера я начала пить другой кок по совету врача (клайра). Но белара была бы сегодня 9 таблетка. Нет, врач сказала только что «эндометрий такого размера, как будто сейчас пойдут месячные»
Акушер, Гинеколог
Если Вы уже начали Клайру, тогда уже пейте ее. Может быть на ней всю упаковку такое кровомазанье. У нее в первых таблетках содержится только эстрадиол, от него еще более пышный эндометрий будет.

Поэтому мы и назначаем КОК обычно в 1ю фазу цикла, когда эндометрий тонкий, чтобы минимизировать эти выделения.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Учитывая что у вас СПКЯ и избыток веса лучше выбрать кок с гестагеном последнего поколения (т.е. метаболически нейтральным и минимальным влиянием на вес, у вас есть риск нарушения углеводного и холестеринового обмена): жанин/силуэт (снижают рост эндометрия) или ярина/мидиана.
Перед сменой КОК гормональные анализы сдавать не нужно.

При снижении ферритина (запас железа, норма выше 45 нг/мл) - мальтофер фол (железо с вит.В9) 100 мг по 1 т после ужина 2 мес, затем контроль ферритина.

Важно снизить вес, т.к. в жировой ткани образуется эстрадиол, который стимулирует рост эндометрия.

Для снижения веса на 10% (до 75 кг - цель 1) за ближайшие 3 мес питайтесь на 1380 ккал:Б69г/Ж38г/У*190г (*без учета овощей) с помощью приложения по питанию в телефоне (есть бесплатные).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Вам препарат перестал подходить значит, если такие выделения есть. У вас впервые так?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные уже 1,5 месяца
5 мая 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Подбор КОК-сильные побочные
1 февраля
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина