Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1509540

Что вас беспокоит?

Какие обследования и анализы еще пройти

Здравствуйте! Мужчина 30 лет, хронических заболеваний нет. В течении 2 недель каждый день беспокоят головные боли, от шеи к затылку иногда переходящая на всю голову, обезболивающие помогают не надолго, так же температура до 38 , слабость, ломит все тело, потеря аппетита, тошнота, АД в норме 120/80 Обращались к терапевту, сдали анализы ОАК и ОАМ( фото приложу) , терапевт назначила рентген пазух носа ( все в норме), рентген шеи( обнаружили остеохондроз) и так же осмотр офтальмолога( все в норме) Терапевт решила что это все из за остеохондроза , назначила Ксефокам и комбилипен, от уколов лучше вообще не стало, без изменений Думаем надо искать другую причину, подскажите какие анализы еще сдать и какое обследование пройти

Нет
27 лет
13 Августа 2023·Просмотров: 186·Даяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Даяна, напишите рост и вес мужчины, сколько воды пьёт в день. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, рост 180 вес 102, воды около литра в день выпивает

рекомендую увеличить прием воды до 30мл на кг веса в сутки, от недостаточного питьевого режима могут быть головные боли

Принятый ответ

Здравствуйте
После чего появились головные боли?

Александр Юрьевич, головная боль появилась посреди ночи во сне, думали может неудобно лежал или продуло в машине когда ехал с открытым окном , больше ни с чем связать не можем

По общему анализу крови есть признаки нарушения питьевого режима + признаки вирусной инфекции.

Рекомендую Вам пройти обследования и сдать кровь на антитела IgM к персистирующим инфекциям(цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра, герпес вирусы, токсоплазмы, хламидии, микоплазмы).

Сейчас от боли можно принимать Аэртал 100мг по 1 таблетки 2 раза в сутки 10 дней .
И добавить комплекс витаминов Витамин С 1000мг Витамин д 2500 ме в сутки Цинк 10 мг Селен 50 мг

Также рекомендую, обратиться в поликлинику и стать на очередь МРТ голову и шеи , там можно пройти бесплатно по крове , правда нужно будет подождать.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результату ОАК повышены лимфоциты, это признаки вирусной инфекции, рекомендую сдать анализы IgG, IgM , вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ.
, так же СРБ ( маркер воспаления), РФ, СОЕ, ТТГ, Т3, св. Т4, , биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкоза.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Температура 38 в течение всех 2 недель??

По анализу признаки вирусной инфекции - повышены лимфоциты по формуле
Назначались ли еще какие то препараты, кроме как от остеохондроза?

Анастасия Александровна, к сожаления температуру изначально не мерили , только неделю назад, колеблется от 37 до 38
Но думаем что была и раньше , поскольку беспокоит лопата в теле которая была с самого начала

Анастасия Александровна, терапевт больше ничего не назначила

Остеохондроз не будет давать повышение температуры.
Так как длительная лихорадка + вирусная кровь - сделать обязательно рентген органов грудной клетки ( для исключения вирусной пневмонии), анализы крови - срб, РФ, алт, аст, креатинин, мочевина, общий белок, соэ

По поводу головной боли, скорей всего она на фоне повышения температуры- поэтому ксефокам не помог. Надо искать причину температуры - сделайте рентген сдайте анализы, также и общий анализ крови можно повторить в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте!
температура держится тоже 2 недели?

Здравствуйте, а температура такая в течение 2х недель, не снижается? Боль постоянная или периодическая?Был ли ранее герпес?

Мария Александровна, к сожалению температуру изначально не измеряли , только неделю назад , колеблется от 37до 38, но думаем была и раньше по сколько присутствовала ломота в теле и озноб

Мария Александровна, боль периодическая то меньше то больше, можно сказать что вообще не проходит , таблетки обезболивающие не всегда помогают
Герпеса не было

По анализу крови лимфоцитоз, что говорит в пользу вирусной инфекции. Ему нужна госпитализация в инфекционное отделение, вы можете туда попасть самотёком, обратившись в приемное отделение инфекционной больницы. В первую очередь необходимо исключать герпетический энцефалит, ковид. Если инфекционные заболевания будут исключены, тогда ацтоимунный процесс. Нужны анализы на СРБ,прокальцитонин, протеинограмма, АЛТ,АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, непрямой, глюкозу, креатинин, мочевина, калий, натрий, ферритин, РФ, АСЛО, антитела IgM к вирусу простого герпеса, вэб, цмв, коагулограмма. Я вам настоятельно рекомендую, не занимайтесь самолечением, чтобы не потерять пациента, везите его в инфекционный стационар

Здравствуйте, вероятно нужно начинать антибиотик, если ежедневно температура, интоксикация и от лечения нет эффекта. Лучше госпитализироваться в инфекционное отделение с лихорадкой неясного генеза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.