Что вас беспокоит?
Спазмы и боль в мышцах
Пациент женщина 72 года, в анамнезе инсульт 9 лет назад, стентирование 7 лет назад, диабет 2 типа. Движения полностью не восстановлены (парез левосторонний) Передвигается с тростью, позвоночник "перекошен" В последнее время участились спазмы мышц нижних конечностей (не ночные судороги, хотя они тоже есть) а именно спазм, мышцы разные встают колом и болят при движении (вставании и ходьбе). Лечение НСПВС+ вольтарен. Вопрос: что еще можно сделать, для улучшения ситуации? Можно ли давать мидокалм или что- то подобное? P.S. принимает препараты от давления диабета и статины (липримар 40мг) Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброй ночи! Рекомендую пройти курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Ксефокам 8 мг в/ м 5 дней, Мексиприм 5.0 в/ м 10 дней, Мидокалм 150 мг по 1 т вечером-10 дней, Октолипен 600 мг по 1 т утром- месяц, Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. По возможности пройти КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ и УЗИ нижних конечностей. Всего Доброго!
Вера Александровна, пройти обследование, пока не представляется возможным тк пациент капризничает и отказывается ссылаясь на боли и невозможность дойти до машины. Может ли по вашему мнению вызывать спазмы мышц липримар (9 лет приема) или это все-же позвоночник?
Скорее всего позвоночник и сопутствующие- сахарный диабет, полинейропатия, начинайте курс лечения, будет лучше. Всего Вам доброго!
Вера Александровна, прошу прощения, последний вопрос. Ксефокам и Мексиприм можно ли заменить уколы таблетками без существенного снижения эффективности, если да, то какие дозировки принимать. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Да, можно Ксефокам 8 мг по 1 т 1 р в день-10 дней- после еды, Мексиприм 125 мг по 1 т 2 раза в день- месяц.
Здравствуйте ?первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный узи сосудов и вен нижних конечностей ,конечности ни холодные ?
Здравствуйте. Рекомендую очно обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса. Сдать анализы крови на дефицитные состояния: ОАК, ферритин, В12, ТТг, Т4 свободный, Т3 свободный, калий, натрий, хлор, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ. Выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
К терапии можно добавить Мидокалм по 150 мг 2 раза в день в течение 10 дней, Цитофлавин по 200 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.
Здравствуйте, возможно речь идет о диабетической полинейнеропатии . . Вы ЭНМГ нижних конечностей проходили ?
Здравствуйте.
Это может быть связано со сдавлением нервных корешков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, диабетической полинейропатией,, сосудистой патологией. Кроме того, необходимо учитывать, что липримар в качестве побочных эффектов может вызывать боли и спазмы в мышцах.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога.
Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей и УЗИ сосудов.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, витамин Д, витамин В12, магний, кальций, калий.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин или прегабалин, но они по рецепту.
Пока можно добавить мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Алина Николаевна, габапентин у меня как раз есть. Как ей его давать?
Алина Николаевна, что-то очень страшный он, побочки пугают, пациенту 72 года....
Габапентин 300 мг 1 раз в день 3 дня, 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить.
Побочные эффекты проявляются не у всех пациентов и как правило, только вначале приёма препарата.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 8 часов назад3 ответа