Что вас беспокоит?
Гипертиреоз и планирование беременности
Нужно мнение эндокринологов. Добрый день.планирую беременность.в ноябре 22г была ЗБ. Начала сдавать анализы,выяснилось,что низкий ферритин,сывороточное железо.Низкий ттг. Самочувствие:потливость,вялость,раздражительность,смена настроения частая.Начала выяснять причину и обратилась к эндокринологу. Поставили диагноз-субклинический гипертиреоз. Прикрепляю анализы начальные.и узи щж. Эндокринолог назначила: Тирозол 5мг *1р/д Селен 100 *1 таб /день Элькар 12кап*3р/день. Так же пью хелат железа 40мг Витамин д 5000ме(уровень его не проверяла, но гинеколог такую дозировку назначил) Магний 400мг Витамин с Инозит 1000 Фолиевая 400мг После месяца лечения тирозолом,пересдала анализы.прикрепила. Самочувствие: стала гораздо лучше себя чувствовать в эмоциональном плане,спокойнее,энергичная. Но в последний раз менструация была скудная очень и шла три дня ,хотя обычно 4-5. Врач сказала продолжать тоже лечение, через месяц контроль анализов. Вопрос: все верно я делаю ?какие у меня успехи выйти на беременность в ближайшее время?тк у меня АМГ 0,92, гинеколог торопит беременеть, а эндокринолог говорит, что нельзя, пока не восстановим гормональный фон. переживаю очень.И вообще,есть ли шансы с таким амг забеременеть?
Добрый день.
Ну что можно сказать?
Железо 40 мг это очень мало.
Лечебная доза 80-100.
Так что пейте хотя бы 100.
Витамин Д надо сдать,поскольку доза рассчитывается из анализа.
По щитовидной железе жду анализы и дальше решим нужен ли Тирозол и какой прогноз на беременность.
Все остальное в принципе вообще не нужно
Елена Борисовна, добрый день.прикрепила.Посмотрите,пожалуйста.там несколько анализов по щж.чтобы посмотреть динамику/самый нижний-это самый свежий анализ.АМГ- 0,92
У вас аутоимунный тиреоидит.
И похоже тирозол вам вообще не нужен был…
Антитела к рецептору Ттг сомнительные.
Сейчас его надо отменить и сдать Ттг,Т4 свободный через 2-3 месяца.
Пока подождите эти 2-3 месяца беременеть,надо четко убедиться,что во время беременности с железой ничего не случится
Елена Борисовна, а почему не нужен?в марте ттг был 0.4,в мае.0.008,в июне 0,012.после месяца приема тирозола- стал повышаться ттг-0.412.я так поняла,что это на фоне этого препарата растет ттг.не правильно рассуждаю?боюсь,чтобы опять не упал
Ситуация такая.Периферия (т4) у вас всегда была в норме.
Гипертиреоз может быть как тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита.И тогда ее лечить не надо.Само все нормализуется.
Я думаю она у вас и есть.
А может быть болезнь Грейвса.И тогда лечение год-полтора тирозолом.
И никакой естественно беременности
Вот чтобы понять первое это или второе смотрим антитела к рецептору Ттг.Они сомнительные у вас-2
И ни туда и ни сюда
Елена Борисовна, т.е. мой план действий сейчас такой:отменить тирозол и через два мес сдать ттг и т 4?и как расшифровать анализы?если ттг будет в норме,то лечение мне не нужно и можно планировать беременность,а если низкое-то возобновлять тирозол?
Принятый ответ
Да.
Но лучше все же анализы эндокринологу показать или прислать.
Есть ньюансы.Даже если ттг и не в норме будет,но не будет снижаться можно спокойно беременеть.
И через два месяца повторите ещё антитела к рец Ттг
Здравствуйте. Был субклинический гипертиреоз, но антитела к ттг повышены совсем незначительно. Если не пишете значит не было потери веса, увеличение глазных яблок, тахикардии? Тогда скорее всего гипертиреоидная фаза аит, тогда тирозол не принимают, сделайте узи щитовидной железы. могут быть автономные узлы, можно конечно оставить тирозол и забеременеть так как сейчас гормоны нормализовались, но стоит все проверить, можете отложить беременность, отменить тирозол и через месяц проверить ттг и т4св
Ленар Равилович, добрый день.посмотрите,пожалуйста,узи.Там есть в файлах.потери веса,увеличения яблок и тахикардии не было.
по узи ничего опасного, узлов нет. не было тиреотоксических симптомов, скорее всего и была гипертиреоидная фаза аит которая проходит без лечения
Ленар Равилович, т.е вы считаете также,что сейчас мне надо отменить тирозол и через два месяца пересдать анализы?если все в норме,можно планировать беременность?праатльно понимаю?
да, но не через 2 месяца а через месяц повторите
Ленар Равилович, и скажите еще пожалуйста.я очень сильно чувствую за 1,5 месяца лечения изменения в эмоциональном плане.менее вспыльчивая,спокойнее.я считала,что именно из-за препарата и на фоне лечения такие изменения.получается,нет?
Принятый ответ
это связано приемом тирозола так как он снижает гормоны и самочувствие улучшается, но не всегда принимают тирозол, нужно сначала выявить причину
Добрый день!
Картина описанная Вами похожа на наличие тиреотоксической фазы аутоимунного тиреоидит ( аутоимунное заболевание, чаще наследственного генеза, если объяснять более доступно это как воспаление щитовидной железы)
По УЗИ щитовидной железы также видна картина Аит а также наличие высокого титра антител к ТПО, также подтверждает данный диагноз. Так как при аутоимунном тиреоидите функция щитовидной железы способна восстановиться сама, в данном случае можно сделать контроль анализов без приёма тиреостатиков через 6 недель, если же картина тиреотоксикоза будет волновать, можно возобновить приём тиреостатиков.
При планировании беременности, обязательно рекомендуют приём фолиевой кислоты, витамина Д, и препаратов йода.
Елизавета Александровна, т.е вы считаете также,что нужно сейчас отменить тирозол и через месяц пересдать анализы?какие конкретно нужны анализы ?ттг,т4?если ттг пойдет вниз,что это будет означать?что нужно возобновлять тирозол?
С учётом планирования беременности, можно попробовать отменить тирозол, через 6 недель контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св.
В случае, если ТТГ будет ниже 0.4 (нижней границы нормы), тогда целесообразно возобновление тирозола.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 11 Января 20181 ответ
- 13 Января 20181 ответ
- 6 Марта 20181 ответ