Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1512349

Что вас беспокоит?

Скользящая грыжа ПОД

Здравствуйте. Подскажите пожалуста. В июле выявили скользящую грыжу Под 7 см, пропил курсом омепразол нексиум панеретин, не помогло, не помогает малоокс, не помогает альмалель, придерживаюсь диеты за месяц схуднул на 7 кг. Вот уже август боли беспокоят так же, вчера вообще боль дикая до рвоты. Боли в кишечнике появились ноющие колющие, плюс иногда колит ноет со спины в правой части, думаю не почки это. Жение в грудине, ком в горле в общем уже сил нет. Может уже на операцию подкажите

Гипертония
29 лет
15 Августа 2023·Просмотров: 2357·Илья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте ,
Прикрепите протокол фгдс и рентгена пожалуйста .
Касаемо оперативного лечения вам необходимо уточните у профильного доктора хирурга

Екатерина Андреевна, прикрепил

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс . Исключены ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 6кг .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : кофе , молочный шоколад , помидоры , чеснок , специи , алкоголь.
Обсудить с доктором очно такую терапию :
Разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 4 недели.

Екатерина Андреевна, спасибо вам большое, живу с этой терапией уже месяц и препараты такие тоже пил. Но ничего не помогает. Кажется уже таблетами и сиропами себя затравил

В таком случае запланируйте консультацию хирурга .
И рекомендую выполнить суточную ph метрию , чтобы посмотреть за счет какого рефлюкса у вас такие симптомы . Терапия иногда занимает до 12 недель .

Екатерина Андреевна, уже боюсь ссылаюсь на онкологию

Онкологию вы увидели на Фгдс . Но данных нет .

Вы обследовали другие органы ? Рвота же не обязательно из за грыжи может быть .
Поджелудочную проверяли ?

Екатерина Андреевна, не понял не много. Боюсь что это может привести к онкологии, уточняю. В 2022 году августа месяца, СРК было

Для исключения органический патологи нужны следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный)

Екатерина Андреевна, анализы в июле были в норме, холестерин не много высок, но думаю с таким рационом питания который был в течении месяца всё в норме.

Хорошо . Остальные анализы нужно доделать.
Рвота может быть на фоне неправильной работы поджелудочной железы , желчного пузыря , гельминтов .

Екатерина Андреевна, извините за онкологию рак я перегнул или это возможно в дальнейшем если симптомы сохраняться

Про онкологию с моей стороны речи нет , но чтобы выяснить в связи с чем ваши симптомы рекомендую дообследоваться.

Принятый ответ

Илья, добрый день.
Основным является лечение препаратами:
1. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь.
Все рекомендации по питанию и образу жизни как я поняла Вы знаете и соблюдаете.
Если данное лечение не даст результата, нужно консультация хирурга для определения дальнейшей тактики.
По поводу Ваших остальных симптомов нужно выполнить дообследование:
1. Копрограмма.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Суточная рН-метрия.
6. УЗИ ОБП.
Для снятия боли в кишечнике (это может быть функциональная боль) принимать Бускопан по 1 таблетке 2 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.

Елена Сергеевна, здравствуйте елена. Вы мне отвечали на вопрос этот, спасибо большое вам, но что-то не помогает. Может подключить гимнастику или зарядку утро вечер.

Елена Сергеевна, одно радует что это хоть не рак . Может всё усугубляется от нервов, так как много себе накрутил

Гимнастику или зарядку можно подключить, но только не делать упражнения с нагрузкой на пресс, это может увеличить внутрибрюшное давление и вызвать усиление симптомов.
С тем, что терапия Вам не помогает нужно разбираться. Вы выполняли суточную рН-метрию?

Елена Сергеевна, нет. Буду выполнять осенью так как живу в деревни таких процедур нет

Процедуру нужно выполнить, чтобы определить есть ли забросы, в каком количестве. Может быть такое, что данная симптоматика происходит на фоне гиперчувствительного пищевода, и здесь уже назначают препараты антидепрессанты (как Вы правильно написали связано с нервами).

Елена Сергеевна, подскажите вероятность рака с таким диагнозом, скользящая грыжа под эзофагит, ( Срк , долихосигма нашли год назад)

Вероятность онкологии минимальна, ее практически нет.

Елена Сергеевна, спасибо вам огромное

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас грыжа пищеводного отверстия диафрагм 2 степени. При упорных некупируемых симптомах возможно обращение к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении грыжи. Рекомендую придерживаться диеты и режима питания, а также так называемого "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увлекаться газированными напитками. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.