Что вас беспокоит?
Гоноартроз на фоне приема преднозолона
Добрый день.1.5 месяца назад лечилась от аллергии преднизолоном.Достаточно резко отменила. Набрала в весе.После отмены возникла боль в суставах.В основном колени , боли при нагрузке ходьбе, в покое боли нет.руки также побаливают при сгибании.Над коленями отек.Сделала ренген.Заключение гоноартроз 1-2 стадии.Как можно снять боль? И какое лечение в данном случае актуально?
Принятый ответ
Добрый вечер. В какой дозировке и как долго вы принимали преднизолон?
Артроз 1-2 ст болей не дает,поэтому нужно разбираться в причинах. Напишите ваш рост и вес пожалуйста. Псориаза нет у вас? В покое не болят коленные суставы,только при нагрузке? Руки болят -в какой области? Прикрепите фото кистей и отметьте болезненные участки.
Ольга Леонидовна, принимала в больших дозах 60-80 около 2х месяцев.Псориаза нет.Поправилась кг на 10-15.рост 174 вес около 80 кг, сейчас постепенно уходит вес.Руки без отека, болит при сгибании пальцев.Также если пакет тяжелый несу, ноги отек выще колена , сзади колена уплотнения вроде нет, только если припухлость.Основная боль в ногах, когда встаешь с сидячего положения и при ходьбе.в покое не болит.Ткаже есть отек лица и глаз.Пью торасемит, глюкозамин максимум+ витамины и омегу.прилагаю все анализы которые сдала за этот период
Екатерина, вам необходимо:
1.Выполнить узи коленных суставов, узи кистей рук ( так как на рентгене мы можем оценить лишь состояние костных структур, а на узи непосредственно и сухожилий и связок и мягких тканей, наличие жидкости)
2.У вас повышены печеночные трансаминазы- сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Выполнить узи органов брюшной полости.
3.Отечность лица- аллерголог вас консультирует, терапия дальнейшая обговорена? Мочегонные препараты- не самое лучшее решение. Сейчас по анализам функция почек в норме, но длительный прием мочегонных, без выяснения причин это не есть хорошо. Кто вам назначил этот препарат?
4.Кровь на РФ,АССР. Фото кистей рук вы так и не прикрепили, прикрепите, если можно.
4.Сейчас пока дообследуетесь можно для облегчения боли в суставах начать прием нпвс, например напроксен 1100 мг/сут.
Далее уже по результатам смотреть.
Ольга Леонидовна, прикрепила фото кисти, отеков нет, отметить не могу.Побаливает на сгибах пальцев выше к ногтю и внизу.В посл время меньше боль.Торасемид мне никто не назначал, но у меня сильеые отеки, затекают глаза и очень трудно без него.Пью панангин.Врачи мне вообще ничего не назначают уже 2 месяца, ищут причину.От болей пила мелоксикам 5-7 дней, не особо помогал
Ольга Леонидовна, кровь сдавала практически сразу после резкой отмены.может поэтому такие показатели?может пересдать?прошло 1.5 месяца
Нет,с отменой эти показатели не связаны. Боли и ломота в суставах могут быть, Гормоны резко отменять опасно. И вопрос: нужно ли было? Доктор,который их рекомендовал должен был вам это объяснить и схему отмены расписать. Сейчас попробуйте выполнить то,что я выше написала. И обязательно по поводу отёчности с аллергологом проконсультируйтесь,подберите терапию аллергии. Принимать мочегонные препараты без оснований и длительно опасно,в связи с возможным развитием так называемой фуросемид зависимой почки.
Ольга Леонидовна, аллергологи ничего нн говорят, спихивают на других врачей, узи попробую сделать
А как вы лечились от аллергии гормонами? Самостоятельно такие дозы назначили? Без аллерголога?
Ольга Леонидовна, я потом сдавала на имуноглубулин вроде называется, алергию он не показал, лечение гармонами затянулось, тяжело было сойти с них, отеки пошли, дркгой аллерголог просто назначил препарат для чистки крови, больше нет желания к ним обращаться.пока сделаю узи и сдам анализы.как будет готово, напишу
Ольга Леонидовна, загрузила узи, врач сказал предположительно реактивный артрит
На узи описаны изменения в сухожилиях,связках ( тендинит,лигаментит),а так же бурсит ( воспаление суставной сумки). Эти изменения вероятней всего связаны с повышенными нагрузками на сустав. Здесь нужно снижать вес,обязательно ношение ортеза на коленные суставы,курс нпвс. Выше я вам писала препарат,который можно пропить
Ольга Леонидовна, наколенник уже заказала, сегодня одену.Я так понимаю препарат только снимет боль, а как лечить? Может курс антибиотиков? Вес уже снижаю
Препарат снимет боль и воспаление. Антибиотиками не лечат поражение сухожильно-связочного аппарата. Как раз назначают курсы нпвс.Антибиотиками лечат бактериальные инфекции. Поэтому они здесь не причем.
Ольга Леонидовна, налгезин подойдет препарат, вещество напроскен?
Да,вполне подойдет.
Ольга Леонидовна, спасибо большое.Сегодня начала пить вроде чуть меньше боли.Еще вопрос отеки лица и глаз если исключить аллергию могут быть в следствии приема гармонального препарата?
Да,могут. Здесь нужно смотреть что за отек. Исключать аллергию и ещё гормоны щитовидной железы желательно сдать ( ТТГ,Т4,Т3 свободные),исключить гипотиреоз,как причину отеков
Ольга Леонидовна, гармоны щетовидной железы сдавала все в порядке, вам прикладывала.Остаются отеки от гармонов.Они сами пройдут со временем, правильно понимаю?
Вам нужно проконсультироваться с аллергологом по этому поводу. К ревматологии эти отеки не имеют отношения однозначно. И ещё вы не все дообследования же выполнили,помимо узи коленных суставов мы с коллегой рекомендовали вам и узи кистей рук и некоторые анализы досдать
Принятый ответ
Добрый вечер!
Гонартроз 1-2 степени это нормальные изменения по возрасту. Никакого хоть сколь значимого болевого синдрома он не дает. Надо искать настоящую причину.
Каковы ваши рост и вес?
Покажите фото коленей и отметьте на них болезненные участки. Припухлость, отёчность? В подколенной области нет уплотнений? Узи не выполняли?
Наталья Сергеевна, узи не делала, только рентген, выше описала ситуацию, анализы прикладываю
Фотографии коленных суставов с отметками не прикреплены.
Наталья Сергеевна, прикрепила, в последнее время отек над коленом спереди чуть меньше.но в целом, сбоку есть
Мелкие суставы кистей кажутся припухшими.
Вам нужно исключить дебют ревматоидного артрита: узи рабочей кисти с захватом лучезапястного сустава (паннус? Эрозии?), кровь на АЦЦП, антитела к виментину, РФ + Узи коленных суставов (нужно смотреть связочный аппарат).
Синдром отмены гормонов тоже может быть, но тут уже мы не скорректируем эту ситуацию - схема терапии гормонами получилась очень странная.
Сейчас вы можете принимать НПВП для симптоматической терапии, но с учетом того, что вы опять таки принимаете препараты без достаточного контроля (диуретики) - нужно быть внимательным в сочетаниях. Лучше остановиться на напроксене 550 мг 2 р/сут
Наталья Сергеевна, спасибо.В ближайшее время постараюсь сделать узи и сдать кровь
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20192 ответа
- 10 Октября 20201 ответ
- 2 Ноября 20211 ответ
- 21 Августа 20223 ответа