Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1516517

Что вас беспокоит?

Поджелудочная железа

Добрый день! У мужа уже несколько недель болит живот. Температура в диапазоне от нормальной до 37.8. Также есть вздутие живота, периодически диарея, нарушение пищеварения. Сдали ОАК и биохимию. Изменения во многих показателях. Амилаза 337. Идти к врачу отказывается, поэтому пытаюсь лечить его сама: квамател по 20 мг 2 раза в день, тримедат по 1 т 3 раза в день, фосфоглив по 2 к 3 раза день, витамины, отвар из семени льна. При болях: ибупрофен, парацетамол ил метеоспазмил. Начал принимать креон 10000, сначала стало получше, но потом опять. Полагаю, требуются антибиотики, но вот какие? Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо!

33 года
17 Августа 2023·Просмотров: 374·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение амилазы свидетельствует об обострении панкреатита. Нужно увеличить дозу Креона до 50 тыс в каждый приём пищи - 1 нед, затем 25 тыс в приём пищи - 2 нед.
Квамател заменить на Разо 10 мг на ночь - 2 нед.
Тримедат можно оставить при болевом синдроме
Фосфоглив здесь ни к чему
Добавить Альфа-нормикс 200 мг 2 таб 3р/д - 7 дней (убрать патогенную микрофлору)
Витамины отменить, нужно оставить только необходимые медикаменты на фоне обострения.


Сдать анализ кала общий, на фекальный кальпротектин, на панкреатическую эластазу. Так же УЗИ брюшной полости
Через 1 неделю пересдать общий анализ крови, СРБ, через 2 недели - анализ крови на амилазу панкреатическую, липазу, альфа амилазу.


Анастасия, подскажите, пожалуйста, что нам даст анализ кала?

Анализ кала покажет есть ли функциональная недостаточность поджелудочной железы (мыла, жирные кислоты, грибы и т.д.)

Принятый ответ

Здравствуйте .
Амилаза показывает на нарушение работы в поджелудочной железе .
Витамины пока что уберите .
Стул сколько раз в день ?

Екатерина Андреевна, 1-2, не часто, нормально

Квамател заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды , на перекусы 10000 ед 2 раза в день 14 дней
Бускопан по 1 табл 3 раза в день 14 дней

Если динамики не будет , нужен обязательно очный осмотр врача .
Выполнить узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на панкретическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) для оценки работы поджелудочной железы .

Исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , острое , Жирное , копчености , алкоголь .

Екатерина Андреевна, а снимать воспаление антибиотиками не требуется? все маркеры воспаления в ОАК повышены

Ка правило, назначается ципрофлоксацин , но антибиотики все только после осмотра врача

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам признаки бактериальной инфекции, высокие цифры амилазы крови! Не исключен острый панкреатит с осложненным течением (?).
Рекомендую очный прием врача, УЗИ ОБП, ФГДС! Лечение "на дому" опасно в вашей ситуации!

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Повышение амилазы указывает нам на нарушение работы поджелудочной железы.
Чтобы это проверить и найти причину симптомов нужно выполнить небольшое дообследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу - посмотреть правильно ли работает поджелудочная.
2. Копрограмма.
3. УЗИ ОБП.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
На данный момент по лечению:
1. Креон 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, 25 тысяч единиц на основные приемы пищи.
2. Фосфоглив и Витамины отменяем.
3. Квамател заменить на Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, принимать можно до 1 месяца, если симптомы будут сохраняться.
4. При повышении температуры Ибупрофен или Парацетамол.
5. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится - лечение Альфа-Нормиксом по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней, затем курс пробиотиков Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом сейчас есть? Поджелудочная железа может реагировать реактивно на проблемы с желудком и кишечником. ФГДС ранее делали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.