Жировой гепатоз — вопрос №1743699

Question

Жировой гепатоз — вопрос №1743699

Светла

440 просмотров

10 декабря 2023

Сделала УЗИ печень увеличить, анализы и УЗИ прикрепила. Что посоветуете? Врач назначил урсосан 2 раза в день, тяжест под правыми рёбрами иногда тянет правый пах и газообразованте переодически.
Так же врач сказала, что с поджелудочной проблемы.
Какие мои действия? Она мне только урсосан назначили.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поджелудочная

печень

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, добавила все кроме общего анализа крови, там очень много файлов получается, если надо, то прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, анализы кала прикреплены, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Я посмотрела копрограмму, она в норме. Копрограмма старый и не информативный метод, никакие выводы по поводу кишечника на основании этого анализа сделать нельзя.

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а какой информативный?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста, обратите внимание на моё первое сообщение. Я очень подробно всё расписала.

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо.
То есть щас по анализам ни чего кретичного нету? А что пить для печени, пока только пью урсосан 2 раза в день 14 дней назначили, месяц перерыв и ещё 14 дней пить

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Печеночные ферменты в норме, есть незначительное повышение ГГТ, на фоне лишнего веса. Жировой гепатоз не лечится таблетками, их просто не существует. Только изменение образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Придерживаясь этих правил все показатели придут в норму. Уйдёт лишний вес, уйдёт и жировой гепатоз. Печень очень благодарный орган, способный регенерировать! Ничего более из медикаментозной терапии не требуется.

Пожаловаться

Светла, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а подскажите пожалуйста, как мне подготовиться к сибр? То есть нужно перед сдачей отменить все препараты и крест и урсосан?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Отменить необходимо только ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препараты висмута (денол, улькавис) и любые антибиотики за 14 дней до исследования.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Напишите пожалуйста ваш вес и рост.
По узи есть признаки жирового гепатоза. Также есть билиарный сладж.

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, рост 165 вес 118

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Из-за избыточного веса есть жировой гепатоз по данным узи, здесь только снижение массы тела, ничем из лекарственных препаратов мы не компенсируем.
Есть сладж синдром необходим прием урсосана 250 по 4 капсулы однократно на ночь или 2 утром 2 вечером 3 месяца с контролем по узи в динамике

Пожаловаться

Светла, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, мне терапевт сказала что можно ещё чтотоо для печени попить, типа фосфоглива, а что лучше попить? И в какой дозировке? Потому чтотуже 3 недели на питании стол 5 , а все равно переодически подтребром распирает

Пожаловаться

Светла, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, у меня после урсосана наверное через какое то время ещё где желудок тянет и рези

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам именно немедикаментозный скорректировать, при жировом нематоде только дозированная ходьба, снижение массы тела, ходьба быстрым шагом
Фосфоглив абсолютно не нужен

Пожаловаться

Светла, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, а если у меня еще переодически щас возникают рези и тяжесть в желудке, что можно еще попить?

Пожаловаться

Светла, 11 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, а почему у меня щас уже переодически стало ныть, рези в желудке, что то можно еще попить? Например имел или фосфалюгель?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Желчегонные препараты могут вызывать обострение гастрита или язвы/эрозии.
По поводу лечения желудка гастроэнтерологи точнее подсткажут, не моя область компетенции могу ошибиться

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Гастроскопия вам делали?

Пожаловаться

Светла, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, нет и даже врач терапевт в поликлинике сказал, что нет смысла. Только если потом колоноскопию?‍♀️

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала, если есть такие побочные действия на фоне приема урсосана, то необходимо исключить эрозийный процесс и язвенный также

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Направили к Эндокринологу, какие анализы делать.

2 ответа

18 июля 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Болят ноги

2 ответа

15 мая 2022

Михаил, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Как обнаружить лямблии

4 ответа

27 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

ТТГ повышен

5 ответов

28 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T18:17:46+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Добры день!
Прикрепите ваши обследования!

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T18:36:51+03:00

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Биохимия хорошая, немного повышен ГГТ, не более того. По УЗИ ОБП картина билиарного сладжа, по поводу которого и назначен урсосан. Он необходим чтобы избежать камнеобразования, улучшает и нормализует реологию желчи. С поджелудочной железой по УЗИ всё хорошо. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. В биохимии амилаза хорошая, что указывает на нормальную работу поджелудочной железы. Есть увеличение размеров печени. Важно знать Ваш рост и вес?

Касательно кишечника, то с ним необходимо разбираться. По УЗИ доктор указывает на метеоризм, то есть в кишечнике много газа.
Дообследоваться необходимо в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Труханова Ирина Владимировна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T11:59:35+03:00

Здравствуйте!
По поводу сладжа урсосан назначили верно

Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и наличие фиброза.

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность

2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст, вам пока что не нужно): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)