Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1518756

Что вас беспокоит?

Что делать? Большой объем щж

Здравствуйте. Помогите разобраться. В мае был ттг 0,005 назначили тирозол 30 на 2 недели, после приема ттг 0,013 т4 3,2 объем щж 78. Назначили тиразол 20, после приема ттг 56,898 т4 3,2. Назначили тирозол 10 после ттг 83,170 т4 3,2 объем щж 130 . Ушла к другому врачу. Назначили тиразол 5 + тироксин 75 после приема ттг 0,222 т4 23. Сейчас назначено тирозол 5 + тироксин 25. Я переживаю что будут осложнения, Объем щж большой, скажите что делать в моем случае. Устала.

30 лет
18 Августа 2023·Просмотров: 264·Катя

Принятый ответ

Здравствуйте
На АТ к рТТГ НЕ СДАВАЛИ?

По узи узлов нет ?

Дарья Валерьевна, узлов нет по УЗИ. Антитела к рецепторам ттг 32,16 т3 4,8

Сколько по времени тироксин принимаете 25 мкг

Дарья Валерьевна, неделю

Это вы резко снизили до 25, так как вы ещё мало принимаете тироксин , то лучше принимать 50 мкг
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

АТ к рТТГ 1 р в 6 мес

Объём постепенно уменьшится при приёме тироксина

Лечение до 1,5 лет не менее

Дарья Валерьевна, а можно раз в неделю
контролировать ттг или нет смысла?

Контролировать раз в 4 нед

Принятый ответ

Здравствуйте. Объем начал увеличиваться из за передозировки тирозола, повышение ттг спровоцировал увеличение. Другой эндокринолог лечение назначил правильно. Прием тироксина нормализует объем. Со временем нормализуется. Если нет затруднённого глотания, удушья то ничего страшного нет. Продолжайте принимать тирозол так же, снижайте дозу тироксина до 62.5 мкг и через месяц повторите ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг контролируйте каждые 6 месяцев

Ленар Равилович, я в данный момент неделю принимаю тироксин в дозе 25 мг. Но думаю что ттг уже повысилось ( по ощущениям)
Долго ли мне регулировать так дозы. Ттг идет резко в низ или резко вверх.

Не стоило так резко снижать дозу с 75 до 25. Нужно плавно до 62.5. Регулировать до нормализации ттг и т4св.

Ленар Равилович, а можно через неделю контролировать ттг? Чтобы поймать норму

Неделя рано. Принимать месяц и сдать. Раньше не покажет

Ленар Равилович, спасибо.

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вы резко снизили тироксин.

Сейчас принимайте 50 мкг тироксина и 5 мг тирозола-схема блокируй замещай. Контроль через 4 недели.


А вообще объем железы у вас очень большой,нужно сделать кт,если есть компрессия соседних органов (может симптоматически это проявляется одышкой,затруднением в глотании),то лучше оперативно удалить железу

Антитела высокие ,это даёт понимание за высокий риск развития рецидива.


Нет ли неприятных ощущений в глазах?

Софико Бежановна, дискомфорт начинает проявляться. У окулиста была, сказали офтальмопатия неактивна. Возьмут ли меня на операцию с такими анализами и объёмом?

Конечно возьмут,сейчас тироксин чуть подправить,пересдадите гормоны в среднем через 3 недели ..а до этого ищите хирурга..после операции будите принимать тироксин,на качество жизни не повлияет,будите вести образ жизни как обычно,первое время только подбор дозировки модет принести дискомфорт



По глазам ,нужен офтальмолог,который имеет опыт работы с ЭОП. Мрт орбит проходили?

Софико Бежановна, МРТ пока не проходила. Оно нужно для операции?

Мрт орбит проводят для оценки степени ЭОП. Как офтальмолог заключил, что офтальмопатия не активна? Симптоматика как полагаю есть (дискомфорт)

Для операции возможно потребуют кт /мрт шейной области,что бы посмотреть компрессию

Софико Бежановна, дискомфорта нет. Окулис с моих слов знала сто отеки глаза, но в данный момент не отекают

Софико Бежановна, спасибо

Вы написали дискомфорт начал проявляться,решила ,что симптоматика есть.

Хорошо,с глазами аккуратно,не пропустите этот момент.


В целом вы хорошо среагировали на лечение,только отрегулировать дозировку и решить вопрос РЙТ или операция.


Здоровья Вам?

Софико Бежановна, извините, не правильно выразилась. Дискомфорт стал проявляться в области шеи (поворачивать, спать) .Скажите пожалуйста, восстановиться с моей динамикой уже не получится?

Софико Бежановна, можете объяснить принцип работы тироксина? Если дозу прибавляю поднимается т4?

Обьем железы довольно большой,поэтому маловероятно,что она вернётся до нормального размера. Плюс по антителам мы можем предположить,что рецидив вероятен ,т.е данная ситуация может повториться.


Да если дозу тироксина поднять,то ттг снижается,а ст4 растёт.


У вас на дозировке 75 мкг ттг сильно снизился,поэтому нужно дозировку тироксина снизить ,что бы ттг чуть подрос,а ст4 снизился.. с 75 мкг на 25 мкг это сильно большой скачок. В идеале 62.5 мкг,но принимайте хотя бы 50 мкг..лучше так быстро не действовать,снижать с меньшим шагом

Софико Бежановна, большое Вам спасибо. Никто не мог объяснить этого.

Не переживайте,это состояние компенсируется,нужен грамотный подход. К выбору хирурга подойдите очень ответственно,тк зона очень значимая,тк проходят голосовые связки и нервы. Это просто ,что бы вы дотошно все узнали у хирурга

Здоровья Вам?

Спасибо ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.