Консультация пульмонолога /

Ребенок кашляет больше месяца — вопрос №2630393

78 просмотров

Добрый день.
В сентябре дочка переболела коронавирусом, достаточно легко, пару дней тт 37.5, заложенность носа и небольшой кашель. В начале октября, как осложнение после короны, появился коксит. И 9 октября дочка начала кашлять. В начале кашель был только ночью, как одиночные покашливания, как будто подавилась. С 15 октября по утрам появился кашель, после сна.
С 25 октября + кашель в течение дня.
С 30 октября начали ингаляции с пульмикортом 0.25 (1/2 ампулы)+2мл физ.раствора.
С 8 ноября сходили к лоу и назначили ринофлуимуцил+синусэфрин, хотя насморка не было, во время лечения появились сопли. Отменили эти препараты.
12 ноября сходили к пульмонологу - к пульмикорту добавили беродуал.
С 15 ноября назначили в нос фликсоназе на ночь, тк появилась заллженность.
Лечение не помогает, кашель продолжается. Иногда меньше, иногда сильно.
С 15 ноября кашель усилился и стал влажным, как будто булькает в горле.
За это время сдавали анализы, делали снимок, мазок из носа, анплизы на аллергены. Все прикреплю. Температура все это время в норме, к вечеру может подняться 37, но в сон падает сама до 36.
Уже как-то страшно, что кашель не заканчивается.
20 ноября идем на повторный прием к пульмонологу. Подскажите, какие обследования еще нужно сделать?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте, по анализам у вас все отлично.
Скажите пожалуйста, на фоне пульмикорта совсем улучшений не было?
Какой диагноз был от лор врача,,?
Принятый ответ
Клиент
Лор написал затяжной ринит, хотя пока не начали лечение насморка не было.
От пульмикорта улучшений не заметила, кашель сначала меньше стал, потом вернулся. С 15 ноября перестали делать ингаляции и кашель усилился и стал влажным и чаще.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Здравствуйте, Надежда. Извиняюсь за поздний ответ.
К сожалению после резкой отмены пульмикорта бывает ухудшение. «Это называется синдром отмены. В следующий раз, отменяйте его, снижая дозы.
Желательно продолжить лечение ингаляциями, так как по крови нет признаков инфекционнрго воспаления.
Клиент
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Пульмонолог
Можете сказать после чего усиливается кашель? Бег, стресс, после еды?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Кровь совершенно спокойная, без воспалительных признаков, базофилы 1,1, но они на верхней границе нормы.
Не увидела иммуноглобулина Е, если не сдавали, желательно сдать.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Для спирометрии (оценки внешнего дыхания) возраст маленький, данную пробу не провести.
Учитывая, что в крови нет воспалительного процесса, все же порекомендовала бы исключить атипичные инфекции, которые указала выше.
С уважением ?
Принятый ответ
Клиент
Подскажите, пожалуйста, иммуноглобулины м и g к микоплазме и хдамидии это кровь сдать?
И еще подскажите, коклюш может так проявляться? Периодов закашливания нет, спит спокойно.
И еще накрутила про туберкулез, в прошлый раз манту большая была, делали диаскин тест, он - был.
Пульмонолог, Терапевт
Да, лучше коклюш проверить. Но клиника не типичная для него.
По рентгенографии совершенно нет изменений, по которым можно предположить туберкулёз. Здесь не переживайте, это не он.
Клиент
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте
В общем анализе крови у девочки все хорошо, на снимке тоже, данных за аллергию нет.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли бщий igE?
Стоит также пройти обследование на коклюш, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это персистирующая флора, может вызывать трахеиты и бронхиты
Принятый ответ
Клиент
Подскажите, в прошлом году делали манту, она была большая, отправили на диаскин тест, он - был. Теперь переживаю, вдруг это туберкулез?
Пульмонолог, Фтизиатр
Обычно фтизиатры рекомендуют в таких случаях Диаскинтест повторить через 6ть месяцев или сдать Тспот.
Если Диаскинтест отрицательный будет, то можно не переживать, тубинфицирования точно нет.
Клиент
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Повторите, Диаскинтест, если 6ть месяцев прошло от прошлого теста, на всякий случай.
Аденоиды ЛОР исключил?
Когда были дни, что ребенок не кашлял, принимали ли в эти дни лечение какие-то, ингаляции?

Клиент
Начали в нос назонекс, думали он помог, но сегодня ребенок снова стала подкашливать.
Делали эндоскопию, аденоиды 1-2степени, операция не показана. Ночью не храпит, не сопит, рот закрыт.
Диаскин тест повторим.
Пульмонолог, Фтизиатр
Можно дополнительно курс УФО нос/зев пройти лампой типа "Солнышко", 1р в день 7 процедур на курс, хорошо себя зарекомендовал аппарат МультиЛор тоже.
Скорее всего постинфекционный кашель у ребёночка, так как объективных причин появления кашля нет.
Возможно, рефлюкс ещё, раз есть эпизоды без кашля. Не замечали - после прыжков и наклонов нет усиления кашля, смены положения тела, нет усиления кашля?
Клиент
А при кашле можно делать диаскин тест? Не покажет ложно положительный результат?
И что лучше диаскин тест или анализ тспот?
Клиент
При физ.нагрузках кашель усиливается
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Диаскинтест можно делать, так как в анализе крови все хорошо у ребёночка, и Диаскинтест делают, например при обследовании причин лихорадки неясного генеза, при наличии длительного кашля.
2. Если когда либо была аллергия, конечно Тспот лучше или Квантиферроновый тест, они совсем не зависят от аллергии
3. Пройдите обследование на рефлюкс (нужна консультация гастроэнтеролога).
При рефлюксе слизистая оболочка верхних дыхательных путей раздражается забросом желудочного содержимого и кашель может появиться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ринофарингит
26 августа 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Низкая температура после высокой
29 октября 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребенка
30 января
Ирина
Вопрос закрыт
Поднимается температура 4 дня
20 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо