Что вас беспокоит?
Ребенок кашляет больше месяца
Добрый день. В сентябре дочка переболела коронавирусом, достаточно легко, пару дней тт 37.5, заложенность носа и небольшой кашель. В начале октября, как осложнение после короны, появился коксит. И 9 октября дочка начала кашлять. В начале кашель был только ночью, как одиночные покашливания, как будто подавилась. С 15 октября по утрам появился кашель, после сна. С 25 октября + кашель в течение дня. С 30 октября начали ингаляции с пульмикортом 0.25 (1/2 ампулы)+2мл физ.раствора. С 8 ноября сходили к лоу и назначили ринофлуимуцил+синусэфрин, хотя насморка не было, во время лечения появились сопли. Отменили эти препараты. 12 ноября сходили к пульмонологу - к пульмикорту добавили беродуал. С 15 ноября назначили в нос фликсоназе на ночь, тк появилась заллженность. Лечение не помогает, кашель продолжается. Иногда меньше, иногда сильно. С 15 ноября кашель усилился и стал влажным, как будто булькает в горле. За это время сдавали анализы, делали снимок, мазок из носа, анплизы на аллергены. Все прикреплю. Температура все это время в норме, к вечеру может подняться 37, но в сон падает сама до 36. Уже как-то страшно, что кашель не заканчивается. 20 ноября идем на повторный прием к пульмонологу. Подскажите, какие обследования еще нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас все отлично.
Скажите пожалуйста, на фоне пульмикорта совсем улучшений не было?
Какой диагноз был от лор врача,,?
Лор написал затяжной ринит, хотя пока не начали лечение насморка не было.
От пульмикорта улучшений не заметила, кашель сначала меньше стал, потом вернулся. С 15 ноября перестали делать ингаляции и кашель усилился и стал влажным и чаще.
Здравствуйте, Надежда. Извиняюсь за поздний ответ.
К сожалению после резкой отмены пульмикорта бывает ухудшение. «Это называется синдром отмены. В следующий раз, отменяйте его, снижая дозы.
Желательно продолжить лечение ингаляциями, так как по крови нет признаков инфекционнрго воспаления.
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Можете сказать после чего усиливается кашель? Бег, стресс, после еды?
Принятый ответ
Добрый день!
Кровь совершенно спокойная, без воспалительных признаков, базофилы 1,1, но они на верхней границе нормы.
Не увидела иммуноглобулина Е, если не сдавали, желательно сдать.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Для спирометрии (оценки внешнего дыхания) возраст маленький, данную пробу не провести.
Учитывая, что в крови нет воспалительного процесса, все же порекомендовала бы исключить атипичные инфекции, которые указала выше.
С уважением ?
Подскажите, пожалуйста, иммуноглобулины м и g к микоплазме и хдамидии это кровь сдать?
И еще подскажите, коклюш может так проявляться? Периодов закашливания нет, спит спокойно.
И еще накрутила про туберкулез, в прошлый раз манту большая была, делали диаскин тест, он - был.
Да, лучше коклюш проверить. Но клиника не типичная для него.
По рентгенографии совершенно нет изменений, по которым можно предположить туберкулёз. Здесь не переживайте, это не он.
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови у девочки все хорошо, на снимке тоже, данных за аллергию нет.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли бщий igE?
Стоит также пройти обследование на коклюш, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это персистирующая флора, может вызывать трахеиты и бронхиты
Подскажите, в прошлом году делали манту, она была большая, отправили на диаскин тест, он - был. Теперь переживаю, вдруг это туберкулез?
Обычно фтизиатры рекомендуют в таких случаях Диаскинтест повторить через 6ть месяцев или сдать Тспот.
Если Диаскинтест отрицательный будет, то можно не переживать, тубинфицирования точно нет.
Здравствуйте. Сдали ребенку кровь на микоплазму, хламидии, коклюш, паракоклюш, все отрицательно. Ig E общий 6. Ребенок продолжает кашлять. Правда несколько дней не кашляла совсем и сегодня опять начались покашливания.
Подскажите, что еще проверить?
Здравствуйте.
Повторите, Диаскинтест, если 6ть месяцев прошло от прошлого теста, на всякий случай.
Аденоиды ЛОР исключил?
Когда были дни, что ребенок не кашлял, принимали ли в эти дни лечение какие-то, ингаляции?
Начали в нос назонекс, думали он помог, но сегодня ребенок снова стала подкашливать.
Делали эндоскопию, аденоиды 1-2степени, операция не показана. Ночью не храпит, не сопит, рот закрыт.
Диаскин тест повторим.
Можно дополнительно курс УФО нос/зев пройти лампой типа "Солнышко", 1р в день 7 процедур на курс, хорошо себя зарекомендовал аппарат МультиЛор тоже.
Скорее всего постинфекционный кашель у ребёночка, так как объективных причин появления кашля нет.
Возможно, рефлюкс ещё, раз есть эпизоды без кашля. Не замечали - после прыжков и наклонов нет усиления кашля, смены положения тела, нет усиления кашля?
А при кашле можно делать диаскин тест? Не покажет ложно положительный результат?
И что лучше диаскин тест или анализ тспот?
При физ.нагрузках кашель усиливается
1. Диаскинтест можно делать, так как в анализе крови все хорошо у ребёночка, и Диаскинтест делают, например при обследовании причин лихорадки неясного генеза, при наличии длительного кашля.
2. Если когда либо была аллергия, конечно Тспот лучше или Квантиферроновый тест, они совсем не зависят от аллергии
3. Пройдите обследование на рефлюкс (нужна консультация гастроэнтеролога).
При рефлюксе слизистая оболочка верхних дыхательных путей раздражается забросом желудочного содержимого и кашель может появиться.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20215 ответов
- 1 Января 20222 ответа
- 17 Января 20232 ответа
- 13 Августа 202412 ответов