Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1518857

Что вас беспокоит?

Повышенный креатинин, мочевина

Здравствуйте! У мамы, 75 лет, в очередной раз повысились в крови мочевина и креатинин: Анализы за август 23 года: мочевина - 20, креатинин - 138,3, мочевой кислоты результатов нет, но была повышенная в марте 23 Анализы за март 23 года: мочевина – 12,4, креатинин – 84, мочевая к-та -508 Между мартом и августом принимала подагрель 80 мг (1 мес). Немного соблюдала диету. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ГБ, ХПН, атеросклероз, ИБС. Принимает валсартан, бисопролол, торасемид 2 р/неделю, аторвастатины, Что можете посоветовать? Спасибо.

47 лет
18 Августа 2023·Просмотров: 1276·Виталий

Принятый ответ

Добрый день.
У вашей матери Нефропатия смешанного генеза (Диабет, гипертония, ИБС).
Согласно уровня креатинина, у нее Хроническая болезнь почек 3б стадии (Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 32 мл/мин/1,73м2).
На мой взгляд, уровень мочевины не соответствует креатинину.
Для снижения креатинина и улучшения ситуации с Диабетом и ИБС - препарат Форсига 10 мг 1 раз в сутки постоянно, это льготный препарат, его можно получать по рецептам от участкового врача.
Далее, малобелковая диета - до 150-180 г мяса в сутки, т.к. это главный источник креатинина.
Я бы еще рекомендовал УЗИ брюшной полости, для исключения проблем с печенью (возможный источник роста мочевины).
В остальном - контроль ежемесячно: креатинин, мочевина, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, ОАК и ОАМ.
Если креатинин будет и дальше расти, можно будет принимать полисорб 1-3 раза в сутки по столовой ложке на стакан воды через час после еды и лекарств.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для нормализации можно Энтеросгель по 1 ст л. 3 раза в день в течение 14 дней, с последующим контролем. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, общий анализ мочи, крови.

Принятый ответ

Здравствуйте. Диета с ограничением соли, белка. Можно Кетоаналоги аминокислот(кетостерил) по 2т.3р/сут. Сдайте анализы на ферритин, ОАК-чтобы исключить анемию, скрытый дефицит железа, ПТГ, Са, Р,ЩФ-чтобы не пропустить нарушения фосфорно-кальциевого обмена, проверьте уровень калия. Валсартан необходимо увеличить дозировку до максимально переносимых, чтобы усилить нефропротекцию. Пересдать мочевую кислоту(целевой уровень ниже 360), контроль гликемии, липидного профиля(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), возможно необходимо увеличить дозировку статинов, снижение веса, если имеется. Препарат форсига 10мг 1р/сут длительно. При диабетической нефропатии можно Вессел Дуо сначала проколоть в инъекциях 10 дней, затем перейти на таблетированную форму 2месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.