Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1519169

Что вас беспокоит?

Повышен тестостерон

Доброго времени суток! 15.08 сдава анализы, тестостерон пришёл 3,6. В марте он был 3,3. Может можно как то снизить его, без приёма КОКов? КОКи приниматьне хочется, планирую беременность. Остальные гормоны в норме.

31 год
18 Августа 2023·Просмотров: 281·Анна, Тулун

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете прикрепить все гормоны? Менструции регулярные?

Елена Александровна, анализы прикрепила. Пролактин низкий из-за приёма достинекса, так как в марте мне поставили диагноз гиперпролактимия.
Месячные регулярные, бывают задержки от 5 до 10 дней.
В вопросе забыла написать, что у меня СПКЯ.

Да, посмотрела. Если цикл регулярный, то изолированное повышение тестостерона не требует коррекции, тем более Вы планируете беременность. Если есть СПКЯ, то значит и инсулинорезистентность. Сдавали данный анализ? Какие препараты получаете? Овуляцию отслеживали по УЗИ?

Принятый ответ

Добрый день!
Андрогены повышаются по разным причинам. Это может быть и инсулинорезистентность, проблема с щитовидной железой, надпочечниками, пролактином, ферментопатия и тд. Нужно понимать причину по гормонам.
Снижается тестостерон не только Кок. Все зависит от самой ситуации и причины.
Если можете, прикрепите гормоны что сдавали

Вера Николаевна, анализы прикрепила.

По вашим анализам у вас значительно снижен пролактин. В этой ситуации будет совсем не лишним провести МРТ головного мозга, в тч турецкого седла. Может быть и воспалительный процесс, в тч в лор-органпх, который мешает выработки пролактина. Это может мешать менструации и давать гиперандрогению.

Пролактин надо еще раз пересдать с правилами забора:

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут

По анализам у вас нет 17-он прогестерона, ТТГ, витамин д, ферритин, железо нжсс, глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина.

Вера Николаевна, пролактин понижения из-за применения достинекса. Была гиперпролактимия, эндокринолог назначила достинек на 3 месяца.

Какие были цифры полактна изначально?
Надо снижать дозировку достинекса.

Вера Николаевна, 815, мономерный 525. На данный момент отменен приём достинекса.

поняла вас.
Само по себе повышение андрогенов не помешает наступлению беременности. Андрогены нужны для овуляции прежде всего. Можно, конечно, использовать верошпирон по 25 мг утром. Но я бы сначала провела обследование. Тестостерон повышает что-то. Это что-то и может влиять на зачатие. Надо давать более точную и прицельную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте. Если такой уровень тестостерона влияет на менструальный цикл (овуляция редкая или отсутствует), тогда может понадобиться его коррекция. Но опять же тут нужно смотреть остальные гормоны, узи, глюкозотолерантный тест.

Если менструальный цикл регулярный, есть овуляции, тогда корректировать его не нужно.

Какой у Вас рост и вес? Овуляции есть?

Екатерина Владимировна, рост 153, вес 58 кг.
Месячные регулярные, но с задержками в 5-10 дней. Овуляция отсутствует.
В вопросе забыла дописать, что есть СПКЯ

Если овуляций нет совсем и Вам ставят диагноз СПКЯ, то нужна стимуляция овуляции.
И желательно пройти глюкозотолерантный тест, чтобы понимать есть или нет инсулинорезистентность.

Екатерина Владимировна, в марте месяце сдавала инсулин, был 9,1. Сейчас он 5,7. Принимаю глюкофаж-лонг по назначению эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете принимать верошпирон 25 мг 3 раза в сутки ежедннвно 3 мес , или ципротерон ацетат 10 мг с 5 по 15 день м ц. Потом можно планировать беременность. Также для мягкого негормонального регулирования на этапе планирования используется дикироген или иноферт/фертина 1 п 3 мес. Можно выбрать на ваш вкус. Но при отсутвии овуляции лучше первые препараты.

Светлана Александровна, спасибо. На данный момент принимаю Дифертон.

В практике, если честно, эти препараты мало работают. Я про базы. Хорошо работает ципротерон и верошпирон, снижают андрогены и нормализуется овуляции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.