Что вас беспокоит?
Покраснение и сильный отёк стопы
Здравствуйте! У мужа не подтвержденный диагноз хронический остеомиелит. Есть аномалия стопы Акрогемалия с рождения. Из за этого врачи по остеомиелиту точный диагноз поставить не могут! 7 лет назад проколол стопу ноги острым предметом. Приехали в приёмный покой мужу не почистив рану зашили место прокола. Через 3 дня стопа разбухла и поднялась высокая температура обратились снова к врачу всё почистили. Долгое время не чего не беспокоило но где то через год после прокола открылся свищ. Бывают частые рецидивы. Вот снова рецидив. Неделю назад ездили на дачу там подстудил ногу и вечером началось с высокой температуры и интоксикации. На следующий день сдали общий анализ крови лейкоциты были 23! Начали пить антибиотик Таваник он мало помог.Вчера вызвали скорую отвезти в больницу на подозрение на Абцесс. В приёмном покое взяли кровь и лейкоциты были намного меньше уже 12! Сделали рентген абсцесс не подтвердили. Стопа у мужа красная и опухшая. Не ужели нет гнойного процесса при таком отёке. На столько у мужа сложный диагноз что не один врач нечего толком не говорит? Врач выписал антибиотик Амоксициллин выпел сегодня первый день температура до сих пор держится до 39! Сбиваем Нимесилом либо Ибуклин! Интоксикацию врач сказал снимать Полисорбом но муж его пить не может Полисорб вызывает рвотный рефлекс! Прошу дать совет почему нога красная и отёкшая плюс держится высокая температура? А абсцесса нет? Разве такое возможно?? Фото стопы прикрепила!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне лечения нет эффекта, боли в ноге сохраняются, сохраняется повышенная температура, вам нужно сегодня повторно обращаться в дежурный хирургический стационар по гнойной хирургии, то что вчера не было абсцесса, не гарантирует что его нет сегодня.
Крайний срок завтра с утра в больницу.
Можно сделать УЗИ стопы , для поиска скоплений жидкости. Стопа не простая, на тыле стопы все таки не очень хорошее покраснение, нужно смотреть в динамике , как раз вас осмотрят и оценят ухудшение по стопе.
Ксения Борисовна, боли нет. Только беспокоит отёк и высокая температура. Врач прописал Нимесил но он температуру не снижает. Скажите можно выпить ибуклин? Или совмещать нельзя? Ибуклин до Немесила давала 5 днёй 2 раза в день а вот сегодня выпил Нимесил и температура сошла до 37 а через час опять поднялась до 38
Можно принять Ибуклин, если в стационар сейчас ехать не готовы, но повторно ехать я считаю нужно.
Обязательно параллельно принимайте омепразол 40 мг 2 раза в день.
При сохранении температуры нужно дообследовать и другие органы и системы, рентгенографию лёгких в первую очередь и стопу в динамике.
Ксения Борисовна, скажите это больше похоже на абцесс или флегмону? У меня уже нервов не каких не хватает весь интернет перерыла. У меня есть фото снимка рентгена могу прикрепить что бы вы посмотрели
Стопа такое место, где чаще всего развивается флегмона, она бывает разной степени распространенности, разная по глубине поражения.
Приложите снимок, посмотрим.
Ксения Борисовна, закрутила фото. Правда видно там что то? Или как то по другому сфоткать?
Антонина, к огромному сожалению снимки на рентгеновской плёнке нормально посмотреть можно на специальном экране(негатоскоп), а на фоне окружающих предметов они совершенно не информативны((((
Ксения Борисовна, а по другому не как не получится сфоткать? На фоне окна например?
Завтра утром при дневном свете можно попробовать, без наложения снимка на окружающие предметы в пейзаже из окна.
Но надо обязательно понимать, это не заменяет рекомендации ехать на повторный осмотр к хирургу сегодня или завтра с утра!
Посмотреть снимки, даже если удастся , а помощь и обследование в любом случае это в стационаре ?
Ксения Борисовна, его не кладут в больницу! Сказали нет острого состояния. Самое интересное когда у него нет температуры он себя хорошо чувствует. Как только температура поднимается сразу слабость и сонливость. Ещё скажите пожалуйста флегмона выглядит как красная шишка? Вздутая?
Выше я писала, что если в один день не нашли гнойник, то при повторном обследовании скорее всего найдут! Гнойник это то состояние которое развивается в течении времени, сегодня нет, завтра есть! Я вот о чем. Это точно не повод оставаться дома с высокой температурой и болью в ноге!
Гнойник в стопе если только поверхностный будет выглядеть как шишка, а глубокий будет проявляться отеком стопы и болью, особенностями при пальпации , поэтому в интернете мы никак не исключим и не подтвердим этот диагноз, можем только предполагать.
Ксения Борисовна, у него вообще нет боли где покраснение. И как могла образоваться флегмона если свищ давно затянулся?
Все может быть, и боли могут быть разной интенсивности, тут нет строго развития событий по какому то конкретному сценарию.
А если свищ на коже закрылся, это не значит что внутри ход свища тоже зажил, он может находиться в стадии вялотекущего воспаления.
Ксения Борисовна, скажите а флегмону удаляют при местном обезболивание или при общем наркозе?
Здравствуйте,в редких случаях под местной, в основном под внутривенным наркозом.
Ксения Борисовна, здравствуйте! Я не понимаю флегмона что за неделю не созрела? Почему врач то её тогда не видит?
Ксения Борисовна, муж принимает антибиотики и противоспалительные. Разве можно делать общий наркоз?
Препараты для анестзии не имеют противопоказаний при приеме антибиотика и других препаратов , это не влияет.
Не могу сказать, что происходит сейчас с ногой, так как не вижу и не могу потрогать и осмотреть пациента , могу только предположить, что повторно нужно осмотреть и сделать УЗИ стопы и компьютерную томографию стопы.
Возможен вариант что есть флегмона, возможен , что нет.
Обследовать нужно ещё и другие органы , вдруг температура по другой причине, если при дообследовании подтвердится , что это не флегмона и не остеомиелит в стадии обострения.
Других какие-то комментариев дать не могу, нужно искать причину повышенной температуры в условиях стационара я считаю.
Ксения Борисовна, мне кажется красноты стало поменьше. Посмотрите пожалуйста фото стопы
Даже если по ощущениям стало лучше, то пройти выше рекомендованное обследование нужно обязательно.
А температура как сегодня?
Ксения Борисовна, я вообще не понимаю. Как будто организм издевается. Температура была 36.3 до 12 дня. Потом снова поднялась до 39 при этом муж себя нормально чувствует. Частое мочеиспускание при высокой температуре может быть?
Надо проверить почки, возможно это пиелонефрит!
Ксения Борисовна, креатин 80 мочевина тоже в норме.только сильно был повышен белок 1 грамм! Но в приёмном покое взяли мочу и там белок уже был 0.33
Принятый ответ
Здравствуйте, Вам нужно повторно обратиться в дежурный стационар по гнойной хирургии.
Если лечение неэффективно, лихорадка сохраняется, скорее всего абсцесс все таки есть.
Можно выполнить узи мягких тканей стопы по нему хорошо видны жидкостные структуры.
Также выполнить кт стопы в качестве диагностики, если есть подозрение на остеомиелит.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна.Здравствуйте! Скажите а на первый взгляд это больше похоже на флегмону или абцесс? У меня уже нервов не каких не хватает весь интернет перерыла. Наши врачи не чего не видят почему то.
Это не принципиально в данном случае, абсцесс воспаление ограниченное, флегмона разлитое и скорее всего воспаление глубоко. Оба процесса гнойные. Я бы ставила флегмону стопы, учитывая строение данной анатомической области
Елизавета Александровна, а общие признаки это как шишка красная выглядит?
А общие признаки для всех гнойных процессов боль, краснота, отёк, температура
Елизавета Александровна, боли нет. Но она наверное должна как шишка вздуваться?
Елизавета Александровна, посмотрите пожалуйста снимки. Если плохо видно то может как то по другому сфотографировать?
Нет, не должна, воспаление распространяется по ходу клетчаточных пространств стопы.
Снимки малоинформативны, по снимкам видны только костные структуры
Елизавета Александровна, получается рентген не видет есть флегмона или абцесс?
Нет, рентген видит только изменение костей
Елизавета Александровна, скажите а флегмону под местной анестезии можно удалить? Или только под общим наркозом?
Под общим наркозом,
Елизавета Александровна, за сколько дней флегмона должна созреть? Уже неделя прошла
У всех индивидуально, нет сроков на которые ориентируются, есть клиника.
В любом случае, без осмотра это только предположение исходя из жалоб
Елизавета Александровна, мне кажется красноты стало поменьше. Посмотрите пожалуйста фото стопы
По фото сложно оценивать, рекомендации по посещению врача, выполнению узи и кт остаётся в силе.
Елизавета Александровна, скажите от ибуклина может быть тёмная моча?
Тёмная моча это усиление её концентрации из за потери жидкости при высокой температуре
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 3 часа назад23 ответа
- Вчера в 20:419 ответов
- Вчера в 19:0426 ответов