Что вас беспокоит?
Низкое давление, тахикардия у лежачего больного
Добрый день, уважаемый доктор! Пациент, моя мама, 77 лет. Рак плевры Т2N0M0, 1В ст. (С45.0). В операции отказано из-за диффузного характера опухоли. В марте- мае прошла 3 курса ХТ Гемцитабином по схеме sh1067.1 Сейчас у нее кахексия. Слабость. Большая отдышка. Говорит с трудом и с отдышкой. Число вздохов в минуту до 28-30. Сатурация лежа 89-92 и 91-93 сидя. Встает только поесть и в туалет. Дышит увлажненным кислородом через кислородную подушку. Полдня спит (несколько часов в день). У нее еще диагностированы ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11Аст., 3ф. кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного гинеза, СД 2 тип.т В последние 2-3 недели часто стало низким давление - до 90/60. Причем на разных руках оно сильно отличается :на правой всегда на 15-20 делений больше. Появилась тахикардия (бывает 2-3 раза в неделю), пульс до 120-130 ударов в минуту. По назначению врача последние полгода принимает бисопролол по 0,5 таблетки два раза в день, кардиомагнил по 1 таблетке в день, лизиноприл по 0,5 таблетке, аторвастин по 1 таблетке, спиронолактон по 1 таблетке в день. Говорит что приступов стенокардии у нее нет. Это и понятно, поскольку она практически не ходит. Скажите, какова причина тахикардии, как откорректировать низкое давление. ЭКГ делала последний раз в июне.
Здравствуйте.
Гипотония и тахикардия может развиваться на фоне онкологии - кахексии, интоксикации, обезвоживания, накопления жидкости в полостях.
Аспирин, аторвастатин можно принимать. Бисопролол принимать только при давлении более 90/60- 1.25 мг. Лизиноприл замените на периндоприл - более мягкий гипотензивный препарат - принимать вечером - 2.5 мг 1/2 таблетки при давлении более 100/60. Верошпирон принимать 12.5 мг только утром при давлении более 100/60.
Нужно пить. Достаточно жидкости, можно нутрикомп /нутридринк , если плохо питается.
Желаю вам здоровья
Здравствуйте. Рекомендую сдать клинический анализ крови для исключения анемии. Низкий гемоглобин - одна из частых причина тахикардии и гипотонии у онкологических пациентов.
Здравствуйте.
Необходимо скорректировать схему лечения.
Снизить дозу лизиноприла или вовсе его убрать, если давление низкое.
Вы не указали дозировки препаратов, которые ваша мама принимает.
Бисопролол по половине таблетки 2 раза в день от какой дозы? Бисопролол кроме урежения пульса еще и давление снижает. Поэтому дозировку бисопролола тоже можно уменьшить и принимать только утром. И добавить кораксан (он снижает частоту пульса и не влияет на уровень артериального давления) на вечер 5 мг или 2 р/д с учетом частоты сердечных сокращений.
Здравствуйте.
По данным ЭКГ- ничего опасного нет.
Клинически значимых аритмий, блокад, ишемии нет.
Но, т к ухудшение состояния произошло за последние несколько недель, необходимо выполнить актуальное ЭКГ, а также Узи сердца .
Снижение АД может быть на фоне основного заболевания ( онкологии), а пульс растет компенсаторно из- за гипотонии.
В каких дозах препараты ? Лизиноприл я бы рекомендовала отменить , если АД держится на уровне 90/60 мм рт ст.
Если при повышении АД пульс не будет реже, добавьте Ивабрадин 5 мг утро ( и вечер)- урежает пульс, не влияет на АД. Старайтесь употреблять достаточное количество жидкости!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте.
По данным экг - без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный. Ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет.
Тахикардия вполне может быть из-за избыточного снижения давления, поэтому лизиноприл нужно отменить полностью .
Бисопролол нужно заменить на ивабрадин 5 мг утром. , он снижает только пульс, не снижая при этом давление , это важно!!
В плановом порядке советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки сократительной функции сердца
Кроме того, советую принимать курсом Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и способствует повышению давления
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, добрый день! Скажите, чем объяснить разные показатели давление на разных руках. На правой как правило нормальное давление. Сегодня 110/80, на левой сешодня 90/60. Больше не будем пить лизопролол, как Вы и посоветовали. Бесопролол она пьет 0,5 таблетки 10мг. Кардиомагнил пьет 1 таблетку вечером по 7,5мг. Спироналактон пьет 1 таблетку по 25мг. У нее небольшое количество жидкости в легких. Сегодня ночью у нее был сильный кашль, пульс ночью был большой. До 130. После валерьянки пульс снизился
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшая разница давления на руках вполне допустима и не опасна , на левой как правило ниже давление , такое может быть из-за различной степени атеросклероза в области сосудов верхних конечностей. Ориентироваться нужно на тот показатель, который выше .
Спиронолактон обладает мочегонным эффектом и выводит жидкость , в том числе из легких , нужно продолжить приём.
По поводу лечения кашля - обсудите с пульмонологом назначение Аскорила. , это эффективный Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20228 ответов
- 11 Марта 202312 ответов
- 25 Июля 20237 ответов
- 23 Декабря 20231 ответ