Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1524491

Что вас беспокоит?

Ребёнок тужится сильно во время дефекации

Ребёнку 1.5 года. Узи брюшной полости в норме, копрограмма в норме. Ребёнок очень сильно тужится и сжимается во время дефекации. Это происходит и днём и ночью, тем самым будит себя. Количество раз доходит до 10 в сутки. Ребёнок тужится и у него выходят маленькие порции мягкого кала, хорошо размазывается по памперсу. Фото прилагаю, на первом фото количество разового похода. Что делать в этой ситуации?

Нет
1 год
22 Августа 2023·Просмотров: 1977·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, стул у ребенка ежедневный, регулярный, самостоятельный?
Ранее запора , задержки стула не было?

Зульфия Илдусовна, да, у ребёнка стул регулярный и каждый день, но по чуть-чуть и много раз и ребёнок сильно тужится, так всегда было

Екатерина, прикрепите, пожалуйста копрограмму и УЗИ если есть возможность

Зульфия Илдусовна, прикрепила

Екатерина, ранее задержки стула в течение нескольких дней не было, правильно понимаю?
Если ребенок тужится, какает часто, но малыми порциями, требуется дополнительное обследование:
-полный анализ крови с лейкоцитарной формулой,
-Б/х анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, панкреатическая липаза, амилаза, Вит Д, ТТГ, Т4.
-обязательно осмотр хирурга или проктолога.
Надо выяснять, что мешает ребенку испражнится полностью за один раз.
Если ранее были запоры, то вероятнее всего есть страх боли во время дефекации.

Ребенок должен пить достаточное количество воды в течение дня (30-40мл/кг/сут)
В рационе побольше клетчатки, можно давать фрукты (киви, манго), которые способствуют размягчению кала.

Необходимо сформировать привычку опорожняться полностью, в этом помогают слабительные средства, например Форлакс.
Ожидаемый эффект: регулярный, самостоятельный стул, мягкой консистенции, без напоминаний, без натуживаний. Эффект наступает обычно через 2-3 недели от начала приема. Курс лечения около 2 месяцев, отмена препарата постепенная.

Зульфия Илдусовна, развёрнутый общий анализ крови сдаём постоянно, все в пределах нормы. Осмотр хирурга был в год, никаких вопросов. Где-то пол года назад были запоры, но недолго. Т.е. если стул мягкий и регулярный, то чтобы не было натуживаний, нужно принимать слабительное?

Екатерина, осмотр хирурга или проктолога надо провести прицельно по данной проблеме, такой осмотр включает пальцевое ректальное обследование.

Если ранее был запор, за это время сформировался порочный круг: запор-болезненность при дефекации-сдерживание позыва к опорожнению-запор. Слабительное осмотическое необходимо в данном случае для того, чтобы кишечник постепенно привык опорожняться полностью.

Зульфия Илдусовна, т.к. возможны проблемы с прямой кишкой, если необходим ректальный осмотр?

Екатерина, все верно. Надо исключить возможные причины, но я больше склоняюсь, что это функциональный запор, т.к. Вы указали, что у ребенка были задержки стула ранее.
После того, как хирург/проктолог исключит проблемы со своей стороны, можно будет обратиться к гастроэнтерологу очно, чтобы начать лечение под наблюдением врача.

Зульфия Илдусовна, спасибо большое

На здоровье!☘️

Зульфия Илдусовна, а скажите, у ребёнка не будет понос, после приема слабительных? Если у него сейчас мягкий кал?

Екатерина, можно начать давать с 1/2 пакетика в день. Стул может стать кашицеобразным.

Зульфия Илдусовна, а сформированным стул будет только после отмены слабительного?

Вероятнее всего так, потому что сейчас без слабительных консистенция стула мягкая.

Зульфия Илдусовна, слабительное необходимо для полного опорожнения кишечника? Если с приёмом лекарства поход ребёнка в туалет будет 3-4 раза в день, значит проблема в другом?

Зульфия Илдусовна, ещё забыла уточнить, что ребёнок на грудном вскармливании

Если стул у ребенка будет 3-4 раза в день бОльшим объемом каловых масс, без натуживаний,это уже положительная динамика.

Зульфия Илдусовна, спасибо) можно будет к вам обратиться в дальнейшем за консультацией?

От курса лечения ожидаемый эффект - самостоятельный стул без натуживания, полное опорожнение кишечника за один подход.
Сейчас ребенок тужится , но какает малыми порциями, по 10 раз в день, т.е. требуется много подходов, чтобы опорожнить кишечник .
Стул у ребенка может быть 3-4 раза в день, это нормально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.