Консультация гастроэнтеролога /

Результаты ФГДС — вопрос №1525156

745 просмотров

Помогите, понять на сколько все плохо.. Диагноз при направлении:
изжога, кашель, боли в левой подреберье, СРТК с метеоризмом, болями.
После орошения глотки 10% раствором лидокаина гастроскоп GIF-Q-180
свободно введен за глоточное кольцо в просвет пищевода.
Пищевод расправляется при незначительном введении воздуха, линия
Zet расположена на 3 см выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы, кран
неровные, «языки пламени», слизистая пищевода на всем протяжении блестя,
отечная в средней и нижней трети, продольная эрозия, полуциркулярный рубец,
складки утолщенные.
Розетка кардии не смыкается, при рвотных движениях имеется
фундальный пролапс слизистой и содержимого желудка в просвет пищевода.
Натощак в просвете желудка большое количество мутного содержимого
с примесью хлопьев слизи.
Слизистая тела желудка розовая, отечная, с продольными участками
гиперемии, гипе мия вершин складок.
Слизистая антрального отдела розовая, очагами мелкоочаговой
белесоватой атрофии, продольными полосками гиперемии и участками
гиперплазии размерами до 2-3 мм полушаровидной формы.
Пилогдческий канал деформирован отечными складками, сомкнут.
Луковица ДПК равильной формы, слизистая ее розовая, умеренно
отечная, складки утощенные с гиперемией на вершинах складок.
Проходимость луковицы сохранена, фатеров сосочек в виде утолщенной
складки размерами до 5 мм, умеренно отечен, налет фибрина на вершине.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По ФГДС картина поверхностного воспаления в желудке и ДПК, есть заброс кислого содержимого в пищевод, на этом фоне эрозивный процесс, есть признаки ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), есть участки "языков пламени", которые могут говорить о метаплазии, а вот о какой именно, нужна гистологическая верификация. Биопсию во время ФГДС не брали?
Клиент
Анна Сергеевна, нет, ничего не сказали за биопсию.
Гастроэнтеролог
В таком случае необходимо очно обратится к доктору, для подбора терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций! Не переживайте, все хорошо лечится!

С учётом Ваших жалоб на метеоризм, боли, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Так же по ФГДС есть признаки грыжи пищевода, поэтому из дообследований рекомендую выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, с целью уточнения размеров грыжи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокнет шов. Гиперемия
8 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Раз в неделю непрекращающаяся рвота.
14 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Гиперемия, краснота
20 февраля
Анна, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина