Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1525725

Что вас беспокоит?

Крапивница после проблем с кишечником

Вообще я не склонна к аллергии, но третий раз покрываюсь пятнами(которые покалывают) в одном и том же месте. Первый раз было в конце сентября 2022, потом в мае и сейчас, каждый раз после проблем с кишечником. В этот раз тоже был частый стул, тошнота, болела спина, думала что опять что-то типа кишечного гриппа. И через три дня в прошлые разы, через неделю в этот опять эти пятна, в этот раз даже от шеи до живота, но в основном под ребрами опоясывающие. В прошлый раз пила фламин, а этот хофитол(через 5 -7 минут пятна) Но я и раньше пила желчегонные, такого не было. Так же из симптомов, вздутия, метеоризм, запор чередуется с мягким стулом. В прошлый раз сдавала все анализы, делала узи бп, ничего не нашли.

33 года
22 Августа 2023·Просмотров: 3009·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая жалобы необходимо исключить паразиты. Для этого сдать кал методом парасеп 3хкратно с интервалом 2-3 дня. Лучше в дни полнолуния. До сдачи неделю пить горечи ( полынь, хофитол, календула и тд).
Есть перегиб желчного, значит, проблемы с желчеоттоком.Так как при наличии перегиба желчу тяжело выходить в кишечник, застаивается. Из-за этого происходит рост паразитов, бактерий. ( желчь это и кишечный антисептик, держит под контроль бактерии).
При перегибе желчного рекомендовано курсы Урсосан 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу принимают однократно на ночь. Курс лечения - 1-3 месяцев
Приём лейцитина для улучшения текучести желчи ( в виде БАДа продается).
Обязательно 3-5 разовое питание, не голодать. регулярно пить чистую воду. Это все нужно, чтобы хорошо работал желчный. И в каждый прием пищи добавлять жиры. Но нельзя семечковые масла, их нужно убрать. вместо них животные жиры : конский, баранины, уток, гусей, топленое масло гхи, сливочное масло. Начинать добавлять в рацион по чуть-чуть масла.
В первое время работы с желчным может ухудшиться состояние. В таких случаях рекомендуют прием энтеросорбентов, например, зостерин -ультра 30% по 1г - 2 раза в день в течение недели.
Обязательно спорт. Нудно , чтобы хорошо сокращались мышцы и был ток лимфы.

Повышение калия. Вероятнее всего, связаны с дефектом забора.
Отрицательные анализы на паразиты в крови еще ничего не говорит

Фирюза Ильдаровна, да, калий я повторно пересдала, все в норме.
Значит это может быть кожная реакция на паразиты?

Вполне возможно.
В идеале пройти дуоденальное зондирование с микроскопией осадка. ( для описторхоза характерны кожные симптомы)

Фирюза Ильдаровна, прочитала про описторхоз и я в ужасе.
У меня ведь это с сентября 22 года, то есть почти год. А в статье указано, что эти паразиты разрушают органы и все это приводят к раку, но на узи вроде внутренние органы в норме. Может еще раз сделать узи?

Нет, сейчас описторхоз, лямблиоз все же протекает не так остро. Скорее, протекает в стертой форме.
И поражения органов бывает при запущенных стадиях в течение десятилетий.

Фирюза Ильдаровна, спасибо за ответ, а что лучше сделать гельмо-скрин или парасеп?

Парасеп. - исссоедуют концентрат. Кал помещают в специальный раствор, материал выделяется с помощью центрифуги. за счет разницы в удельном весе различных частиц, в том числе яиц и цист, выделяются из субстрата и собирают их в одном слое, а затем исследовать с помощью микроскопа.
А Гельмо- скрин смотрит днк бактерий.
Золотым стандартом обследований на паразитов является парасеп

Фирюза Ильдаровна, гельмо скрин сделала - все отрицательно.
Парасеп в наших лабораториях сейчас не делают почему то, только обычный.
Делать?
Результат прикрепила.

Да, не обнаружено.
Можно сдать кровь ИФА на паразитов (лямблии, токсокары, описторхи).

Фирюза Ильдаровна, я сдавала кровь на паразитов в прошлый раз, это не то?

Там нет описторха и токсокара

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, кал на я/ глист методом обогащения 2-3х но в разные дни, дыхательной водородный тест исключить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), копрологическое исследования кала.
- для жёлчного пузыря рекомендую пропивать курсом хофитол 2 драже 3 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц, сорбенты лактофилтрум 2 т 3 раза в день 14 дней.
Если гельминты и аллергия не подтвердится рекомендую консультацию ревматолога.

Вита Григорьевна, IgE сдавала 94.2 МЕ/мл

это норма.

Вита Григорьевна, так может проявляться ревматизм?

Принятый ответ

Здравствуйте, Лилия. Рекомендую сдать анализ на гельмо-скрин на паразитоз, кал методом Parasep и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз). .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, IgE сдавала 94.2 МЕ/мл

Михаил Николаевич, то есть и гельмо-скрин и парасеп? Одновременно или сначала одно атом другое?

да, можно одновременно, а можно одно за другим

Михаил Николаевич, гельмо скрин сделала - все отрицательно.
Парасеп в наших лабораториях сейчас не делают почему то, только обычный.
Делать?
Результат прикрепила.

посмотрел, Гельмо-скрин сделан по калу. Нужен анализ КРОВИ на Гельмо-скрин на внекишечные формы паразитоза

Михаил Николаевич, кровь на гельминтозы я тоже сдавала в прошлый раз, это не подходит?

посмотрел, да аскаридоз, лямблиоз не обнаружены.

если аллергия держится до сих пор, то рекомендую применить препарат Тиосульфат натрия для снятия аллергических проявлений

Михаил Николаевич, крапивница проходит за час, но почему она возникает уже трижды и после кишечных симптомов непонятно.

кишечник тесно связан рефлекторными связями с кожными покровами и если есть нарушение кишечной микрофлоры, то это отражается на коже.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анамнеза, симптомам больше данных за гельминтоз, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (повторить); анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно; анализ кала на ПЦР гельмо-скрин; анализ кала на УФП (условно-патогенную флору).

Сергей Николаевич, гельмо скрин сделала - все отрицательно.
Парасеп в наших лабораториях сейчас не делают почему то, только обычный.
Делать?
Результат прикрепила.

Здравствуйте.
Вероятность обнаружения я\г, простейших и лямблий при обычном анализе без обогащения очень низкая, желательно сдать именно Parasep, кроме того рекомендую сдать анализ кала на УФП.

Принятый ответ

Здравствуйте, тактика как при любой аллергии: первый день голод( вода и простая сушка) , далее гипоаллергенная диета, сорбенты,антигистаминные,при обильных высыпаниях прокапать Преднизолон/дексаметазон в стационаре. Сдать дополнительно иммуноглобулин Е.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.