Что вас беспокоит?

Проблемы с кормлением на ИВ

Здравствуйте. С рождения до 2-х месяцев были на смешанном вскармливании, сейчас на ИВ. С рождения проблемы с кормлением, набором веса. За первый месяц набрали 300 г, за второй 600, за третий 350. С рождения малыш медленно сосал грудь, плохо брал бутылочку, сменили на мягкую роддомовскую. Со второй недели начал глотать много воздуха и срыгивать. Со временем стал есть все медленнее и беспокойнее. Периодически вылезала молочница во рту, лечили кандидом, далее врач сказал, раз не уходит окончательно - не трогать, не лечить. В три месяца ел около 120 мл за кормление за полтора часа с весом 4740, очень беспокойно, перестал набирать вес. Нас положили в больницу, дают через раз смесь пренан, обследовали. УЗИ пилорического желудка, анализ крови , мочи, копрограмма, анализ на иммуноглобулин - в порядке со слов врачей, только в бакпосеве и в копрограмме нашли кандиду. Сделали ФГДС, оказалось Кандида спустилась в желудок, там все в белых бляшках. Назначили лечение флуконазолом на две недели. Через полторы недели налет на языке так и не ушел, кормление еще более беспокойное, отказывается от бутылочки совсем, плачет, но ребенок очень голодный. Разные бутылочки пробовали. Съедает по 10 мл, дальше не может, нужно выпустить воздух. Сейчас ест только если его немного подкачать, в полусонно состоянии. Периодически хриплое дыхание, также закладывает носик, промываю. Стул 1-2 раза в день, зеленый, иногда с белыми вкраплениями. Сдали мазок на устойчивость к препарату. Была Кандида 10 в 7, стала 10 в 3. Периодически не берет бутылочку вообще, ставят зонд. Завтра смогу прикрепить анализы и обследования. Добавили в лечение нистатин 4 раза в день, и местную обработку кандидом. Врачи не знают в чем причина. Вес немного сдвинулся, около 400 грамм за 3 недели. Сейчас принимаем флуконазол, элькар, нистатин, обработка кандидом, бифидумбактерин, лактазу. Уже опускаются руки, не знаем как накормить ребенка, помогите, пожалуйста!

Стеноз легочной артерии, гидроцеле с двух сторон
3 года
24 Августа 2023·Просмотров: 476·Юлия, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, Вы сейчас в стационаре? прикрепите анализы.
Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление. Я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, да, находимся в стационаре, завтра прикреплю все анализы и обследования

Хорошо, как прикрепите - напишите мне, вернусь посмотрю.

Михаил Николаевич, добрый день! Прикрепила анализы и обследования

посмотрел, рекомендую прием препарата Пробифор на 1-2 недели для подавления грибка

Михаил Николаевич, не может ли быть дело в смеси? Кушает нистожен. Стоит ли попробовать смесь на козьем молоке или гиппоаллергенную? И заглатывание большого количества воздуха возможно от кандидоза?

да, рекомендую постепенный переход на Нэнни Бибиколь

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, при кандидозе слизистой оболочки ЖКТ такие проявления характерны

По результатам анализов критичных отклонений нет, анемии нет, воспалительные изменения отсутствуют

Биохимический анализ крови в норме

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте,
Уточните, пожалуйста, какие смеси уже пробовали давать, с какого возраста перешли на смеси или были с самого начала?
С каким весом родился малыш?
По данным выписки все указывает на то, что проблемы с питанием связанны именно с кандидозом пищевода, по уровням иммуноглобулинов иммунодефицита не выявлено, по осмотру невролога: неврологической патологии нет.

Оксана Сергеевна, родился с весом 3380г. С рождения до двух месяцев на смешанном вскармливании. С рождения нан опти про, потом в 1 месяц педиатр посоветовал нан тройной комфорт, в почти 3 месяца перешли на нистожен

Спасибо за уточнение,
При кормлении смесям кишечник ребёнка постепенно привыкает в данной формуле, примерно 3-4недели, поэтому частая смена смесей не рекомендуется.
Пока у малыша есть кандидозное воспаление, то смена смеси на новую может ещё больше увеличить воспаление, поэтому, пока идёт курс противокандидозных препаратов, то менять смесь не стоит.

Принятый ответ

Тактика верная, надо вылечить грибок, именно он и не дает нормально питаться вашему ребенку. В стационаре нистатин с флуконазолом и местно кандид - лучшее решение.
Причина либо в запущении (когда местный педиатр сказал - ничего тогда делать не будем), либо в низком иммунитете - проверять иммунограмму.

Да, нашёл иммунограмму да, тут всё в порядке.
Значит надо долечить, не отчаивайтесь - грибы - сложная инфекция, но излечимая.

Евгений Владимирович, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую рассмотреть вопрос о переходе на смесь Кабрита 1.
Смесь обогащена сывороткой козьего молока. Способствуют комфортному пищеварению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.