Что вас беспокоит?
Первичное бесплодие
Добрый день. Проблема началась весной 2022 года. У меня случился сбой цикла после отмены КОК. При осмотре врачом была выявлена эрозия, после сдачи анализов поставлен диагноз «Дисплазия 1 степени». Эрозию санировали. Врач назначил препарат Дюфастон на 3 месяца для восстановления цикла. При приеме препарата, цикл был восстановлен, после отмены вернулся на 35-37 дней. Далее при УЗИ выявили гипоплазию эндометрия, на 7 день цикла толщина эндометрия составляла 1 мм, на 21 - 6,6 мм. Было принято решение пойди к врачу-репродуктологу. Так как без предохранения беременность не наступала около полугода. Врач поставил диагноз «первичное бесплодие, вызванное отсутствием овуляции», хотя на последнем УЗИ в левом яичнике видно желтое тело 12 мм на 21 дне цикла. Сданы анализы на гормоны:прогестерон,ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, АМГ - все в пределах нормы (не находятся на уровне максимума или минимума). Врач предположил, что у меня мультифоликулярные яичники. Проведена фотоколориметрия на 3 день цикла, врач сказал, что овуляции нет. Фото УЗИ и заключение не выдал. Направил на процедуру проходимости маточных труб. Объяснил мне два варианта развития событий: 1. если трубы проходимы, то мы вызываем овуляцию и контролируем ее появление с последующим зачатием. 2. если трубы не проходимы, то возможно только ЭКО. Меня смущает тот факт, что мой цикл на данный момент 40-45 дней, эндометрия самостоятельно не увеличилась, гормоны в норме и врач мне ничего толком объяснить не может. Подскажите, что вообще нужно делать в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Какая-тотсовершенно непонятная ситуация.
1. На фон отмены кок это норма, что менструация проходит не в срок. Организму надо привыкнуть, чтобы заново начать работать самостоятельно без поддержки извне гормонами. Это называется синдромом гиперторможения яичников. Это не патология. До 6 месяцев вполне . организм может восстанавливаться. Дюфастон здесь не нужен.
2. Дисплазия 1 ст на основании анализов или глаза? Дисплазия 1 степени часто выставляется в онкоцитологии при воспалительном прцессе , где нарушается сама трактовка исследования. Если все восстанавливается, после противовоспалительного лечения, значит дисплазии не было. Но надо обязательно исключать иппп, которые могут давать такую картину и влиять на фертильность.
3. Вам назначили Дюфастон. Он работает только на приёме. К нему показаний у вас не было. Он обладает действием истончения на эндометрий. Если его начинать пить до овуляции, то он и ее может блокировать.
4. У нас по узи видят желтое тело. То есть все же овуляция есть. Значит это не помеха для беременности.
5. Для предположения о мультифолликулярных яичниках нужна 2 составляющие из 3 и исключить другие причины заболевания:
Гиперандрогения клиническая ил клиническая
Мультифолликулярные яичники по узи
Отсутствие овуляции.
Для полной картины по гормонам надо смотреть прежде всего андрогены, чтобы разобраться а нет ли надпочечниковой природы и более детально разобраться в природе заболевания:
17-он прогестерон, общий тестостерон, гспг, андростандиол, кортизол, дгэа-с, прегненалон. Провести глюкозотолерантный тест. Сдать витамин д, ферритин, сывороточное железо, нжсс, лжсс.
Исходя, из результата уже говорить о тактике ведения.
При наличие своей овуляции стимуляцию не проводят. Если проблема будет с выходом яйцеклетки можно стимулировать уколом хгч. Но не факт, что понадобится. В плане плохого роста эндометрия лучше добавит заместительную гормональную терапию для лучшего роста эндометрия.
Если трубы проходимы, то это не только эко. Но решение принимается еще на основании спермограммы мужа. Многое зависит от него. Сейчас гораздо важнее наладить цикл и найти причину, мешающую.
Если можете, прикрепите пожалуйста гормоны то, что есть.
Здравствуйте! Сколько Вы по времени планируете беременность?
Спермограмма в норме?
Дюфастон не нужен точно.
Дисплазия 1 ст подлежит динамическому наблюдению, беременеть с таким диагнозом можно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 3 Июня 202237 ответов
- 4 Апреля 20256 ответов
- 11 Августа 202512 ответов