Что вас беспокоит?
Жёлтый стул, боли в верхней части живота
Боли в верхней части живота, жёлтый неоформленные стул . Было подозрение на СИБР, пропивала альфа нормикс дважды с интервалом 1 месяц плюс Энтерол.Может после альфанормикса развился дисбактериоз и чем восстановить флору?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мало данных чтобы ответить на ваш вопрос!
Где именно боли? С чем связываете из появление? Боли связаны со стулом? Начало симптоматики, что спровоцировало?
Лишний вес? Препараты на постоянной основе? хронические заболевания?
Татьяна Александровна, здравствуйте!Боли перед дефекацией в верхней части живота,по всякому .Два месяца назад была взвесь в да,пила Урсосан, потом началась диарея ,запор , Урсосан прекратила., Пропила альфа нормикс .Сейчас пью Дюспаталин, контролое по 20 2 раза в день, и допиваю энтерол
Не уверена что ваши боли связаны с сибр, лечение пробиотиками после альфанормикса не требуется .
Если есть какие либо обследования, прикрепите .
С чем связываете появление симптоматики?
С приемом урсосана?
Татьяна Александровна, Урсосан начинала пить , через какое то время начинались проблемы со стулом , перестала пить у же давненько, но стул не наладился.От дспаталина не может быт такой стул , да и боли он вообще не снимает,чем его заменить ?
Татьяна Александровна, я прикрепила исследования, посмотрите пожалуйста.
Спасибо, посмотрела! Имеется: гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Гастропатия антрального отдела. Билиарная дисфункция. Сибр?
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на яйца глист и простейших иммунохимическим методом
-дыхательный водородный тест по возможности
-эластаза кала (только оформленный стул)
Сейчас:
1. Заменить Дюспаталин на дицетел 100 мг*2 раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день продолжить не менее 8 недель
2. Контролок уменьшить до 20 мг 1 раз в день , как долго вы его принимаете?
3. Пепсан р эпизодически
4. Закофальк 1 т 2 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Альфанормикс не является антибиотиком, развиться дисбактериоз от этого препарата не может. В идеале после альфанормикса, должен быть курс пробиотических препаратов (максилак, линекс форте, симбиозис альфлорекс) в течение месяца. СИБР это часто рецедивирующая патология, к сожалению бороться с ней сложно и после курса альфанормикса симптоматика часто рецедивирует.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)
-кал на лактазную недостаточность
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, здравствуйтеЯ прикрепила исследования посмотрите пожалуйста.
Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По ФГДС картина поверхностного воспаления, плюс заброс кислого содержимого в пищевод. По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, которую Вам начали лечить урсосан и впоследствии появилась диарея. Диарея на урсосане явление закономерное, все желчные кислоты хорошо слабят, плюс на фоне усиленного желчеоттока развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендую дообследоваться со стороны кишечника, что именно желательно выполнить написала.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме. Если до сих пор принимаете урсосан, то его стоит пока отменить.
Анна Сергеевна, а что по питанию, ферменты не нужны ?А контролок стоит ещё принемать,пью давно , жжение во рту уже года 3.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
По ФГДС есть ГЭРБ, поэтому соблюдайте антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Контролок можно продолжать, так как есть и воспаление и заброс. Ферменты можно, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), но чисто для закрепления стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой дозировке принимали альфа нормикс? Какие обследования проходили?
Сара Шамилевна, здравствуйте!Исследования прикрепила, алфанормикс принимала по ,2 т ,3 раза в день.Первый курс 10 дней, через месяц 5 дней Исследования от начала июля.
По ЭГДС признаки ГЭРБ. Вам назначали лечению по результатам исследования?
Нужно так же исключать другую патологию со стороны кишечника:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
На данный момент:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт и снимает спазмы)
Принятый ответ
Здравствуйте .
После альфанормикса можно пропить Максилак по 1 капс в день 14 дней .
Учитывая ваши жалобы , необходимы следующие анализы, если из прошли , то прикрепите к вопросу .
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Биохимический анализ крови: алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Екатерина Андреевна, здравствуйте!Я прикрепила исследования, посмотрите пожалуйста .
По узи есть изменения , необходимо дообследовать поджелудочную железу и проверить кишечник . После этого уже корректировать лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте! Альфанормикс является антибактериальным препаратом. хотя действует в просвете кишечника. Ног от также способен снижать нормальную кишечную микрофлору и вызывать псевдомемебранозный колит. Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. Если прошло 1 месяц после окончания приема Альфанормикса, выполните анализ кала на условнопатогенную флору кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202116 ответов
- 26 Июля 20227 ответов
- 8 Февраля 20238 ответов
- 21 Мая 202511 ответов