Что вас беспокоит?
Дорсопатия
Здравствуйте. Моей маме 71 год. Мучают постоянные боли в пояснично-крестцовый отделе. Утром встать не может, сильные боли, делает физкультуру, пьёт обезболивающее, мажет мази и к обеду потихоньку начинает ходить. Были у терапевта, ревматолога, невролога, нейрохирурга. Поставлен диагноз:дорсопатия. Дегенеативно-дистрофические шейного, грудного, поясничного отделения позвоночника. Нарушение сагиттальных параметров позвоночника, Спондилоартроз. АнтеспондилолистезLIV с фораминальным стенозированием. Люмбалгия. Стойкий болевой мышечно-тонический синдром(код МКБ М 51.1).Ставила уколы диклофенак и мелоксикам и ксефокам. Пила таблетки, в том числе конвалис, мовалис и т. д. Проходила и физиотерапию, массаж, мануальную терапию. Ничего не помогает, нет облегчения, очень сильно мучается по утрам. Обезболивающие не помогают. Неужели нет препаратов, чтобы облегчить боли и состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, какие анализы проходили, актуальные есть на руках? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, отправила, что было у мамы на руках
нужно на ночь наносить мазь Индометацин на пояснично-крестцовую область, курс 21 день
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую препарат Аркоксиа 90мг 1р/сут-7дней + миорелаксанты(Сирдалуд или Мидокалм) по 1т.3р/сут-2нед+витамины гр.В(Нейромультивит, Мильгамма, комбилипен) по 1т.3р/сут-1мес+ прием хондропротекторов(артра) по 1т.2р/сут-3нед, затем по 1т.1р/сут-1мес. Если нет эффекта от НПВС, тогда необходимо усиление ступени обезболивания, препарат прегабалин(выписывается по рецепту) или прием антидепрессантов.
Оксана Викторовна, мама принимала конвалис, сначала по 1т 3р.в день, затем увеличила по 2т 3р,затем по 3т 3 р. не помогает. Может она не правильно их пила?
Это достаточно большая дозировка, максимум в сутки 3600мг, но старше 60 лет не рекомендуется. Блокады вам не делали?Если нет эффекта от габапентина, тогда показан трамадол.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте
Лечение всегда комплексное.
Физиотерапия+массаж+лфк+ медикаментозное лечение(таблетки/уколы) курсами по 3 раза в год и по потребности - получать в дневном стационаре можно, с направлением от невролога.
В период вне обострения профилактически продолжать ЛФК, лечебную физкультуру.
К сожалению, обострения люмбалгии, дорсалгии случаются часто.
Вообще дома: на прием при сильных болях НПВП: Ибупрофен 400 мг, либо Нимесил/Найз/Целекоксиб 100мг/ либо Ксефокам 8мг/ Либо Мелоксикам 15мг.
Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка.
Местно на позвоночник- гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз 3-4 раза в день.
И витамины гр.В- нейромультивит/мильгамма/комбилипен 1т*3 р/д на месяц.
Сколько продолжаются уже боли?
Если НПВС не помогают, неврологи добавляют к лечению дексаметазон, вторая линия обезболивания. Так как есть стенозирование -капельницы с пентоксифиллином. Витамины группы В. В общем, лечение комплексное назначается.
Я бы порекомендовала взять направление в дневной стационар, если лечение одним нпвп не помогает маме.
Скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Добрый день.
Четвертый поясничный позвонок в нестабильном состоянии .Он движется при движении и давит на корешок,выходящий из позвоночника.
И поэтому здесь не помогут никакие обезболивающие.
Только операция.
На которую в таком возрасте не возьмут.
Возможно ещё блокада на недолгое время обезболит
Елена Борисовна, нейрохирург блокаду ставить категорически не рекомендует. Что же тогда делать. Мучать я, терпеть?
Можно попробовать антиконвульсанты.
Карбмазепин 200 мг по половинке два раза в день
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20191 ответ
- 13 Февраля 202412 ответов
- 4 Октября 202559 ответов
- 8 Мая 11 ответов