Что вас беспокоит?
Деменция, когнитивные нарушения
Добрый день! Маме 94 года. В течение года резко ухудшилась память, начались галлюцинации, теряется в пространстве. Обращались к неврологу, психотерапевтам. В итоге сейчас принимает семантичн 10, алзепил 5, Кветиапин 250, но динамика отрицательная. Бывает пару дней просветления, а потом опять ухудшение. В последнее время начались проблемы со сном ночью. Вопросы: Нужно ли пить кветиапин, если галлюцинаций пока нет? Нужно увеличить дозировку препаратов ? для памяти, особенно беспокоит потеря в пространстве, постоянно спрашивает, где она находится. Нужно ли давать снотворное, какое, дозировка? Прошу проконсультировать. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если алзепил принимает уже хотя бы месяц 5 мг, то можно повысить до 10 мг. И раз кветиапин в дозировке 250 мг не дает сна и не помогает, то повышать его дозировку не нужно, лучше использовать более сильный нейролептик, например рисперидон в небольшой дозировке 1-2 мг на ночь. Лечить нужно под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, « семантичн 10»-это вы хотели написать мемантин? Мрт делали, можете прикрепить? Примерный рос и вес укажите, пожалуйста.
Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!
МРТ загрузила, мемантин 10, рост 158, вес 75 примерно
У мемантина лечебная дозировка 20 мг( меньше нет смысла, прибавлять по 5 мг в неделю). Принимать только утром, принимать и мемантин и алзепин нет смысла, нарушения сна могут быть в том числе от этого. А вообще данные препараты эффект дают при Альцгеймере, а у тут деменция сосудистого типа, ( просветления как раз потому что сосудистая деменция, не от лечения), прогноз в плане памяти не благоприятный к сожалению .
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
В плане сна: Кветиапин не лучший выбор,тем более в такой большой дозировке для такого возраста, тут лучше заменить его на сонапакс/тералиджен или рисперидон,обсудите такой вариант с врачом, препараты рецептурные.
Екатерина Дмитриевна,
Загрузила еще результаты осмотра и назначения психиатра. Уточняю дозу Кветиапина 25, но его назначали от галлюцинаций, сейчас их нет. У мамы всегда было повышенное давление, пила каждый день от давления препараты. А последний год, когда начались проблемы, давление низкое, иногда даже меньше 100.
Низкое давление тоже плохо, возможно его Кветиапин и снижает . Хорошо, что дозировку кветиапина уточнили, но все же это не лучший препарат при сосудистых проблемах. На фоне отмены нейролептика ( кветиапина) могут вернуться галлюцинации, появиться раздражительность и агрессия, так что лучше не рисковать и просто заменить его на более подходящий нейролептик, который еще и сон наладит. Из самого простого можете мелатонин 3-6 мг попробовать, но наврятли он поможет, остальные снотворные нельзя, лучше легкий нейролептик в малых дозах.( Как выше писала).
Екатерина Дмитриевна,
Нет, давление снизилось до назначения Кветиапина. Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте. Мемантин(принимать лучше акатинол, мемантинол или маруксу), другие производители нам эффекта не дадут. Нужна доза 20 мг утром. Квентиакс, 25 мг за 1-2 часа для сна, если нет галлюцинаций, его можно для сна использовать, и так же если отмените его могут возобновиться галлюцинации.
Принятый ответ
Здравствуйте, кветиапин отменить заменить более мягким тералидженом по 5 мг, 2 р/с, при недостаточной эффективности УВ дозировку до эффективной, мемантин УВ до 15 мг, чз нед до 20 мг, алзепил УВ до 10мг, мексеприм по таб, 2 р/с,мес повторять курс 3 раза в год, на постоянной основе фенибут по таб,2 р/с, вит гр в, курс 3 р/год по мес.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201813 ответов
- 10 Апреля 201912 ответов
- 18 Июня 20191 ответ