Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1531667

Что вас беспокоит?

Гипотериоз

Здравствуйте! Мой вес был 65 кг, зимой резко поднялся до 77 кг. Всё, что раньше способствовало спаду веса, теперь не помогает. Плюсом прибавились отёки, волосы стали нещадно покидать голову, нет сил, энергии. Слабость и быстрая утомляемость. Очень мерзну, знобит, постоянно холодные руки и ноги. Всё это натолкнуло меня на мысль, что надо проверить щитовидку. Сдала анализы (прикрепляю). Помогите, пожалуйста, подобрать лечение.

Пиелонефрит
44 года
26 Августа 2023·Просмотров: 176·Оксана, Губаха

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Гюльнар Видади кызы, здравствуйте, прикрепила

По анализам у Вас субклинический гипотиреоз . Если не планируйте беременность лечение не требуется
Чтобы понять от чего ТТГ повышался нужно дообследоваться, сдать Ат к ТПО, ОАК, ферритин
ТТГ я бы порекомендовала повторить через 2 месяца, если опять получите завышенный результат, то можно начать терапии тироксином

По УЗИ объем железы в норме, узлы мелкие, за ними нужно наблюдать и сдать кальцитонин( при обнаружении узла его все сдают)
Для профилактики образования узлов используйте йодированную соль

Гюльнар Видади кызы, беременность не планирую. Лишний вес и состояние зомби мешают жить полноценной жизнью.

Сдайте вышеуказанные анализы, при стойком повышение ТТГ нужно начать Тироксин 75 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака

Если ферритин ниже 45, Сидерал форте по 1 капс 2 раза в день 1 месяц

Витамин д Аквадетрим 2000 МЕ 1 раз а день

Гюльнар Видади кызы, спасибо

Пожалуйста !
Будьте здоровы!?

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!

У вас гипотиреоз. Необходимо выяснить генез,сдав ат тпо,ферритин,оак,витамин д


Обычно при ттг до 10,терапия не назначается. Но если планируется беременность или есть активные жалобы по самочувствию

Если чувствуете ,что есть сильная утомляемость,отсутствие сил,отёки,выпадение волос,запор,нарушение менструации и это нарушает качество вашей жизни и ат тпо будут высокие ,то лучше терапию начать


Прежде выявить дефицит витамина д и ферритина(оптимальный уровень не менее 45)


При восполнении этих дефицитов ттг может снизится самостоятельно

Обязательно пройти узи щж


Какой ваш рост?

Софико Бежановна, рост165

Максимальная дозировка тироксина по вашему весу 123 мкг в сутки. Если Ат тпо будут высокие,то модно будет начать с 50 мкг тироксина 1 раз в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака . Контроль через 8 недель


Ваш имт 28.3 кг/м2,что является избыточной массой тела



По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.


Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
*Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа) - при дефиците нужна их коррекция.
По УЗИ ЩЖ у вас по описанию доброкачественные узелки, объем ЩЖ не увеличен.
*Сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин для подтверждения доброкачественности узелков. При его норме - контроль УЗИ ЩЖ через 1 год.

Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли + морепродукты.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Если ТТГ не нормализуется через 2 мес, показана терапия Л-тироксином (эутирокс, стартовая доза 62,5 мкг на ваш вес, 1 таб за 30 мин до завтрака).

Принятый ответ

Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит.
Субклинический гипотиреоз.
Заместительную гормональную терапию пока не надо.
Надо сдать кровь на дефициты и возместить их.
Ферритин и Вит Д
И ещё момент.Месячные регулярно?Они не изменили свой характер?

Елена Борисовна, здравствуйте. Месячные контролирую клайрой, так как приходят два раза за месяц, первый сбой был 2018 году

На Клайпеде сейчас не изменились?Не стали совсем минимальными?

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое повышение ттг обычно требует лечения только при планировании беременности, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, исключить дефициты железа и витамин д, сдайте кровь на ферритин, 25 он витамин д. Если будут дефициты то приём препаратов может нормализовать ттг, пока гормон не принимайте, ттг повторите через 2 месяца. Если опять будет повышенным начнёте принимать левотироксин. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать пиколинат хрома 200 мкг в сутки

Ленар Равилович, спасибо

Будьте здоровы. Если будут вопросы пишите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.