Что вас беспокоит?
Расширение мпщ и скопление жидкости, назначение Пантогам и отмена прививок
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, оправдано ли назначение Пантогама при расширении МПЩ и скоплении жидкости субарахноидальном пространстве по конвекситальным поверхностям полушарий? Ребенку сейчас 3 месяца, нсг делали в 2 месяца 26 дн. Невролог назначила попить пантогам сироп: по 1 мл 2 раза, курс 10 дней, с 11 дня по 2 мл 3 раза, курс 1 мес, до 16 часов, Нсг контроль через 2 нед после окончания лечения, не ставить прививки.
Здравствуйте! Пантогам никак не влияет на ликвородинамическую систему. Скажите это первое нсг? Есть какие либо жалобы? Как развивается ребенок? Если можно, прикрепите нсг полностью
Регина Динисламовна, здравствуйте. Делали нсг в месяц, результат прикрепила. Из жалоб, что не любит лежать на животике, быстро устает, пока держит неуверенно, иногда беспокойно спит, иногда плач во сне на несколько секунд. В целом хорошо развивается: улыбается, иногда кажется, что даже смеётся, следит глазами, держит зрительный контакт, агукает очень активно.
Пожалуйста еще последнее нсг прикрепите чтобы оценить размеры изменений
Регина Динисламовна, прикрепила
Отклонения незначительные, МПЩ в норме 3-4 мм у вас 5.2, жидкость по конвексу до 3 мм допустима, у вас 4.5. Я бы на данный момент не стала назначать терапию, только массаж с акцентом на шейно- воротниковую зону, гимнастика, тк у грудничков в большинстве случаев все нормализуется самостоятельно. Далее нсг контроль через месяц, при отрицательной динамике - диакарб и аспаркам курсом месяц. Прогноз благоприятный
Регина Динисламовна, а прививки можно ставить?
Официально это не противопоказание к вакцинации, но я бы рекомендовала воздержаться до контрольного нсг
Регина Динисламовна, запись у нас на 29 августа превинар, пентаксим и ротавэйд
Пентаксим я бы пока не рекомендована ставить, те достаточно высокая нагрузка на ЦНС, только после контрольного нсг
Регина Динисламовна, благодарю за ответ
Добрый день! Как развивается малыш? Хорошо ли удерживает головку? Как кушает, спит? Нет ли избыточного срыгивания? Были ли на приеме у окулиста с осмотром глазного дна?
Елена Александровна, здравствуйте. В целом развивается хорошо, вот только голову пока неуверенно держит. Мы на ИВ, съедает свою возрастную норму, срыгивает очень редко, спит иногда беспокойно. У окулиста в месяц были , результата нет на руках, на словах сказали, что всё в норме.
Рекомендуется дообследовать УЗИ шейного отдела с допплерографией, пройдите курс профессионального общего массажа. Пантогам не влияет на отток ликвора.
Елена Александровна, курс профессионального массажа сделали в первой половине августа 10 раз
Если изменений никаких не увидели, то рекомендовала бы пройти все-таки курс диакарба 250 мг по 1/4 таб утром 2 дня пьете, 2 дня отдыхаете 2 над+таб Аспаркам 1/4 таб в дни приёма диакарба, таб. Стугерон 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день до 16.00 до 1 мес., лечебную гимнастику, выкладивания на животик продолжить.
Елена Александровна, а по прививкам, что скажете, 29 августа записаны на превинар, пентаксим и ротавэйд
Ситуация стабильная, поэтому противопоказаний для прививок нет.
Елена Александровна, благодарю за ответ
Здравствуйте.
Расширение ликворных пространств может быть следствием гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно или связано с патологией шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев такие изменения не проявляются лечения, не требуют медикаментозной терапии. Всё нормализуется самостоятельно примерно к году.
Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, вялость, отказ от еды или чрезмерное беспокойство, плохой набор веса).
Пантогам не влияет на размеры ликворных пространств.
Можете прикрепить заключение НСГ полностью?
Как кушает ребенок, набирает вес?
Нет ли обильных срыгиваний?
Алина Николаевна, здравствуйте. Нсг прикрепила, кушает хорошо, съедает свою возрастную норму (мы на ИВ), набирает вес хорошо, срыгивает очень редко и мало
Отклонения небольшие.
Клинических проявлений внутричерепной гипертензии нет. Требуется только динамическое наблюдение у невролога, повторите НСГ через 1.5 мес для контроля.
По осмотру невролога есть признаки нарушения мышечного тонуса,установочная кривошея.
Основное лечение - массаж и ЛФК.
Можно пройти курс профессионального массажа.
Сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно.
Когда кладете в кроватку, носите на руках, чередуйте стороны.
Алина Николаевна, а прививки можно делать, 29 августа предстоит поставить превинар, пентаксим и ротавэйд?
Принятый ответ
Изменения на НСГ не являются противопоказанием к вакцинации.
Алина Николаевна, спасибо
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены небольшие ликвородинамические нарушения:
-расширена межполушарная щель до 5,2 мм при норме до 4 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 4,5 мм при норме до 2-3 мм.
В целом, изменения небольшие.
Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника.
Наиболее частые причины:
-неудобное положение внутриутробно
-обвитие пуповиной
-травма в родах
Пантогам не влияет на изменения по НСГ.
Голову держит хорошо и уверенно во всех положениях?
Обильных срыгиваний нет?
Головку во сне не запрокидывает?
Ирина Анатольевна, здравствуйте, на животике неуверенно держит, вертикально лучше.Обильных срыгивания нет. Во сне голову запрокидывает .
Из дообследований стоит провести-УЗИ шейного отдела позвоночника.
По лечению:
-Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды
Ирина Анатольевна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20191 ответ
- 7 Июня 201921 ответ
- 2 Августа 20193 ответа
- 7 Марта 202014 ответов