Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Меня беспокоят вот уже пол года боли в левом подреберье и чуть ниже с лева, так же неустойчивый стул ,то диарея, то запор. Началось это у меня в марте этого года после прекращения приема КОК( назначали из- за фолликулярной кисты), проявлялось запорами и болью в левом подреберье. Врач назначил узи и ирригоскопию. По узи - поджелудочная - диффузные изменения. Ирригоскопию приложила файлом. И после обследования назначено было альфо-нормикс( неделю) тримедат, дюспатолин, энзистал. После альфо- нормикса симбиотик любой. Как пропила альфо - нормикса была недельная диарея, но постепенно прошла после того как я начала пить симбиотик. Все наладилось. В июне я заболела и пришлось в течении 5 дней принемать ципрофлоксацин- обострился гайморит. До этого болела в январе бронхитом и тогда тоже назначали антибиотики. Вроде н стул был нормальный. Но в конце июля назначили еще раз кок из- за эндометриоза ( предыдущие КОК были микродозированные), и у меня начал сильно болет весь живот, диарея появилась, после диарея сошла на нет( я начала принимать энзистал и дюспоталин). Но сильно начало болеть левое подреберье( мы как раз были в отпуске, обратилась к гастроэнтерологу- в нашем городе нет гастроэнтерологов, назначил лечение- тримедат, разо, энзистал( это все на 10 дней) и прекратить прием кок, и по приезду домой дообследоваться. По приезду домой началась диарея и температура к вечеру 37.1, 37.2 - начала принемать энтерофурил ( 5 дней), энтерол,тримедат и энзистал, и симбиотик после энтерофурила( по назначению терапевта), энтерофурил пропила, сейчас добавила бактистотин. Обследовалась - узи, фгдс, кровь общая, кровь биохимия, копрограмма. Подскажите, как с моими анализами? какие препараты отменить? Может что- то заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте! ФГДС, ирригоскопия, биохимия, ОАК без грубой патологии. По копрограмме признаки воспаления, об этом говорят лейкоциы и присутствие белка. С учётом Ваших жалоб и анамнеза первостепенно исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков. Так же в целом, пообследоваться со стороны кишечника, нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Из дообследований желательно выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если токсины клостридий дефициле А и В будут положительными, то терапия спецефическая метронидазолом или ванкомицином. С учётом разной переносимости данных препаратов, терапия только после очной консультации с врачом.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, может мои симптомы обусловлены кишечной инфекцией после моря, т.к. в семье еще и у мужа сохраняются недомогания как приехали с моря( бывает тошнота, через день однократная диарея), у дочери в течении недели была диарея через день. Потом все наладилось. Я записалась очно на прием к гастроэнтерологу, но смогу попасть только 5 сентября к ней. Сейчас диарея сохраняется, врач рекомендовал принимать энтерофурил, после приема энтерофурила был оформленный кал- впервые за 10 дней, но потом опять диарея. Может на инфекции кал сдать? И на какие?
Можете сдать кал на диз.группу (шигеллы, сальмонеллы) и те обследования, что я писала выше ,ничего больше не нужно.
Анна Сергеевна, на клостридии я уже сдала, жду результат. На ФК смогу сдать с 1 сентября, на СИБР у нас в городе не берут анализ. Буду искать в областном центре( живу в маленьком городке).
Сейчас принимаю энтерофурил( 200 мг 4 раза в день), энтерол по 1 таблетки 2 раза в день, тримедат и энзистал( по 1 т. 3 в день).
Может мне смекту добавить или еще что- нибудь.
Можно энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, полисорб),но не более 5 дней. Все остальные препараты, для лечения диареи Вы получаете .
Анна Сергеевна, хорошо. Спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Анна Сергеевна, пришёл анализ на клостридии - отрицательно
Это хорошо, значит в метронидазоле нет необходимости.
Анна Сергеевна, отлично, попробую на потогенную микрофлору сдать. Спасибо Вам за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализам настораживает Копрограмма , признаки воспаления.
Учитывая , прием антибиотиков , в первую очередь необходимо исключать антибиотикоассоцированную диарею .
Рекомендую сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в .
При положительном результате нужно будет пролечится ванкомицином или метронидозолом ( препарат подбирается очно на приеме у доктора )
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Пожалуйста , выздоравливайте
Екатерина Андреевна, подскажите, по моим анализам, что это может быть? С начала апреля и до принятия КОК все было нормально, болей не было, стул был в порядке. Т.е. после альфа- нормикса и до принятия КОК, все было хорошо, ни начего не жаловалась. А тут опять, да еще и с диареей.
Не исключен воспалительный процесс в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202312 ответов