Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1534811

Что вас беспокоит?

Повышение показателя МНО

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли быть резкое повышение МНО при одновременном приеме Варфарина (2 мг) и Кардиомагнила (75 мг). Также одновременно принимается Фезам. Прибор показывает уровень МНО >8 (28 августа), Предыдущее измерение было 11 августа - 1.4. Не можем понять, это ошибка измерения или действительно настоящий показатель (измеряли коагулометром CoaguChek XS, два раза). Также принимались лекарства Кордарон и Метопролол. Что делать при повышенном уровне МНО?

Аритмия, ИБС, обструктивный бронхит, в 2011 году была онкологическая операция по удалению молочной железы
83 года
28 Августа 2023·Просмотров: 974·Лидия

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия, Кордарон и Метопролол на постоянной основе принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, да, в самой маленькой дозе: кордарон - полтаблетки, метопролол - четверть таблетки. Раньше принимала Аллапинин в течение долгого времени, но потом от него стало становиться хуже, поэтому пришлось перейти на Кордарон и Метопролол

Михаил Николаевич, прибор для контроля МНО был потом проверен на здоровом человеке - результат был в пределах нормы

Повышение значения МНО во время приема Варфарина и других антикоагулянтов указывает на снижение свертываемости, что чревато развитием внутренних и наружных кровотечений. Рекомендую снижение дозировки или отмены Варфарина

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне приема варфарина показатель мно должен быть в пределах 2-3.
Проведите анализ повторно для исключения неисправности аппарата.
Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом вариант замены варфарина на антикоагулянт прямого действия (ксарелто), приём которого не требует контроля мно.

Мария Алексеевна, Показатель > 8 уже был определен прибором два раза: вчера вечером и сегодня утром. Прибор для контроля МНО был потом проверен на здоровом человеке - результат был в пределах нормы 1.0.

Если это действительно так, то имеется высокий риск кровотечения. Варфарин принимался по 2,5 мг ежедневно ? В течение какого времени такую дозировку принимали? Ранее были ли подобные цифры мно?
Нет ли вероятности приёма пациенткой более высокой дозы (по ошибке, из-за невнимательности?)
В любом случае необходимо отменить варфарин на 2 дня. На 3й день - контроль мно, и с учетом мно на фоне отмены- коррекция дозы варфарина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вполне возможно резкое повышение МНО на фоне приема стандартной дозы варфарина, которая ранее держала нормальный уровень. В этом данный препарат и не удобен.
Сейчас полностью отменяете варфарин на 3-4 дня. Ежедневно контролируете МНО полосками, хотя бы раз желательно определить в лаборатории. При снижении уровня МНО ниже 3, переходите на дозу варфарина 1,25 таблетки. При необходимости увеличиваете на 0,25 таблетки каждые 3 дня.
Видимых кровотечений нет? Синяки?
По какому поводу принимает варфарин? Вариант с переходом на ксарелто, эликвис или продаксу врачом не рассматривался?

Принятый ответ

Здравствуйте, желательно пересдать в лаборатории. На кануне какие продукты кушали ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.