СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1535237

Что вас беспокоит?

Химиотерапия при рмж

Добрый день! Мне 51 год в менопаузе месячных нет с февраля 2023г. Поставлен диагноз РМЖ правой железы. Операция 19.07.2023 органосберегающая. Заключение: умереннодифференцированный неспецифицированный инвазимный рак молочной железы с макс.размером 4 см. без признаков лимфососудистой инвазии без вовлечения края резекции, с матастазами в 3 из 17 исследованных подмышечных лимфатических узлах и без метостазов в 4 подключичных лимф.узлах . pT2pN1a(3/21) R0.Рецепторы к эстрогену :TS=PS(4)+IS(2)=6-положительно, к прогестерону: TS=PS(2)+IS(2)=4-положительно. Экспрессия HER2:0-отрицательно. Индекс пролиферативной активности Ki-67: 12%.Иммунофенотип более соответствует люминрному типу А( HER2 негативный). Назначили фемару и лучевую (химиотерепевт назначил гармонотерапию а химию не назначил) . После постановки на учет по месту жительства ,врач послал к химиотерапевту для уточнения , почему не назначили химию в больнице. На консультацию к химиотерапевту записалась на 11.09.23 а на лучевую уже надо идти 06.09.23. Что мне делать в этом случае?

нет
51 год
28 Августа 2023·Просмотров: 936·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Здравствуйте.
у Вас люминальный А тип, стадия IIb, в данном случае согласно клин рекомедациям Химиотерапия назначается при наличии метастазов в 4 и более лимфатических узлах.
В целом при Вашей картине химиотерапия была бы рекомендована для улучшения общего прогноза.
Этот вопрос можно обсудить повторно в Онкодиспансере, либо проконсультироваться очно\заочно с крупным институтом Москвы(Герцена, Блохина)

Здравствуйте
Официально при люминальном А подтипе назначение адъювантной химиотерапии показано только при 4 и более мтс-пораженных лимфоузлах
В Вашей ситуации Вам однозначно показана длительная гормонотерапия

Здравствуйте!
В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению рака молочной железы, химиотерапия при люминальном А типе показана с третьей стадии.
У Вас 2 стадия при которой показано проведение адъювантной (профиллактической) гормонотерапии.
Лучевая терапия показана так как выполнена резекция , а не мастэктомия.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Добрый день! Я не правильно все указала. У меня была радикальная мастектомия по Мадден с сохранением кожной ткани и соска.

Если радиолог назначил лучевую терапию, то лучше проводить .

Здравствуйте! Скажите пожалуйста в каком городе Вы проживаете? Готов обсудить в индивидуальном порядке вопросы проведения химиотерапии. С Уважением Дмитрий Анатольевич Барановский. Член ассоциации онкологов РФ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как у Вас люминальный А тип опухоли и была проведена радикальная операция, химиотерапия не показана с поражением 3 лимфатических узлов.
В адъювантном режиме назначается лучевая терапия +гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если у Вас стойкая менопаузы, можно назначать ингибиторы ароматазы.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Добрый день Юлия! Считается ли стойкой менопаузой , если у меня менопауза уже 2 года, месячные в прошлом году были раз в 3 месяца, а последние в феврале 2023? Подходит ли мне тогда препарат фемара (который менt назначили врачи)?И не вызовет фемара рост эндометриоза и кисты яичника (которые у меня есть )?

Если менструации прекратились, да , ингибиторы ароматазы можно назначать. Вы можете сдать кровь на ЛГ, ФСГ и эстрадиол и оценить показатели, но фемару в любом случае можно начинать пить. Ингибиторы ароматазы вообще не вызывают гиперплазии, это характерно для тамоксифена больше, но перед началом приема нужно проконтролировать показатели кальция , фосфора и витамина Д, выполнить денситометрию. На фоне ИА частым осложнением является развитие остеопороза,для этого назначают профилактически бисфосфонаты.

Здравствуйте
У вас люминальный А тип опухоли, учитывая проведение радикальной операции и поражение в 3 лимфатических узла в данном случае в адьювантном режиме показана лучевая терапия + гормональная терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.