ГТР, тревога, прием паксила — вопрос №1536253

Question

ГТР, тревога, прием паксила — вопрос №1536253

Валерий

5969 просмотров

29 августа 2023

5 лет назад , в 49 лет начались ПА, тревога, стресс из за разлада в семье, на работе. Всю жизнь тревожный, мнительный, в маму. 3 раза заходил на паксил , становилось лучше, через месяца 3-4, спрыгивал. 2 месяца назад опять начались ПА, начал пить паксил под прикрытием атаракса и тералиджена, сейчас уже на 40 мг паксила уже 2 недели, сон поверхностный, в 3 просыпаюсь с тревогой, потом в 6 . Днем тревога иногда. Что посоветуете?

Возраст: 54

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

поверхностный сон при 2м месяце приема 40 мг пакси

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

10 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 29 августа 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Терапевтическое действие антидепрессанта еще накапливается, стоит подождать 7-10 дней, если улучшений не будет увеличивать дозу Паксила до 50 мг.
Курс лечения после достижения ремиссии следует продолжать не менее полугода, это важно, иначе высока вероятность рецидива расстройства.
И поскольку имеется внешняя причина тревоги вам показана психотерапия, работа с психологом или психотерапевтом, в данном случае она будет продуктивна.

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, спасибо за ответ. 100 раз это слышал, но сами знаете, как только лучше становится, все симптомы пропадают, почему то верится что это не вернется никогда. Тем более на спорте постоянно, бассейн , бег. Мама "подарок" сделала, всю жизнь всего боялась, надо же - передалось мне. Но дожила же до 74 лет. Без лекарств, А сейчас фармакология поможет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Диана, 29 августа 2023

Психолог

Здравствуйте, Валерий!
Вам показана и психотерапия. В принципе, терапия панических атак, тревоги чаще всего включает в себя медикаментозную поддержку и психотерапию. С точки зрения доказательной медицины во многих случаях некоторые виды психотерапии действуют не хуже лечения лекарственными препаратами, а комбинированное лечение даёт наилучшие результаты, тем более Вы отметили причину возникновения ПА и тревожности.

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Спасибо.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 29 августа 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Дозировка паксила у вас хорошая, но помните что эффект от антидепрессанта накапливается в течение 1-2 месяцев. Поэтому пока рано волноваться, надо продолжать прием лечения. На ночь для сна можно пробовать принимать тералиджен или атаракс до 2т, если будет недостаточно, то лучше заменить их на кветиапин 12,5-25 мг.

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за отзывчивость . Т.е после каждого подъема дозы, следует откат, я то думал что уже перетерпел, когда на 20 мг начинал, то же самое было; раннее пробуждение, трясучка в руках, потом вроде лучше немного, Т.е еще недели 2 на 40 мг ждем, если лучше не станет, на 50 мг переходим? И там опять тоже самое может быть?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 августа 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, учитывая ваш опыт с паксилом лучше его заменить, потому что когда несколько раз принимаете препарат краткосрочно, затем бросаете по итогу теряется чувствительность организма к препарату, это называется лекарственная резистентность, по этому сейчас на таких дозировках эффекта нет ожидаемого. Рассмотрите переход на сертралин или рокону. Если на сертралин, то переходить можно сразу, одним днем, без снижения пароксетина, на дозировку 100 мг, затем каждую неделю добавлять по 25 мг до 150-200 мг/сут-это лечебные дозы. Лечение должно проходить под контролем врача.
Так же хочу заменить, что мед терапия-не основное лечение, что бы не возвращаться к препаратам надо подключать психотерапию по методике кпт.

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо. Завтра пообщаюсь со своим врачом очно. Спрошу об этом.

+ 1

Пожаловаться

Костырка Екатерина Алексеевна, 29 августа 2023

Психолог

Валерий, добрый день.

ГТР и ПА не вылечить лекарствами. Их можно купировать на время приема. + Антидепрессанты малоэффективны при панических атаках.

ГТР это официальный диагноз?

ПА лечатся ТОЛЬКО длительной терапией с психологом. Только "разговорами". Потому что только путем терапии можно выяснить, когда и при каких обстоятельствах образовалась нейронная связь и возникновение панических атак.

С помощью ДЗ и поведенческих экспериментов нейронная связь разрывается и создается новое поведение.

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Буду искать хорошего психотерапевта или психолога.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 29 августа 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Но вообще вы можете сказать , что на 40 мг стало легче? Эффект оценить лучше через 3-4 нед приема в дозе 40 мг. Принимаете ли сейчас тералиджен или атаракс?

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, на 40 мг нет ПА. Но они и на 20 мг пропали, сон стал хуже, и или утром или вечером нервозность. Прикрываюсь в основном тералидженом 2 таблетки на ночь и иногда фенибуд, 1 таб плюсом вечером. Утром только паксил. Может действительно, ещё неделя, вторая на 40 мг и будет и сон норм, и днем ясная голова, и радостное настроение.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 29 августа 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно нужно подождать, и кроме того фенибут лучше курсом пропить 21 день по 1 т 2 раза в день.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 29 августа 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, минимальный курс приема АД 6 мес по достижению ремиссии, не меньше, рекомендовано УВ дозировку паксила до 50 мг+КПТ.

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 29 августа 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. 2 недели принимаю по 40 мг, ещё хочу неделю, другую по 40 попринимать, если не будет положительной динамики, увеличу дозу до 50 мг. Насчёт КПД, надо искать психотерапевта.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 29 августа 2023

Нарколог, Психиатр

поправляйтесь!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 29 августа 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

Рекомендую:
1) Продолжить антидепрессивную терапию. Данный препарат необходимо принимать не менее полугода от момента улучшения. Возможно увеличение дозировки до 60мг.
2) К терапии можно добавить Алимемазин ( в дозировке 20мг в сутки). Этот препарат обладает снотворным эффектом, а также оказывает противотревожное действие.
3) Обязательно нужна психотерапия. По современным представлениям невротические расстройства возникают в результате действия комплекса причин (внутренних (генетика) и внешних (факторы окружающей среды)).

Пожаловаться

Марк Мария, 29 августа 2023

Психолог

Здравствуйте! В таких ситуациях особенно важно применение психотерапии. Назначение медикаментов возможно, но они действуют лишь временно и не решают коренную проблему. Симптомы могут вернуться после прекращения приема препаратов. Работа с психологом поможет вам устранить корень проблемы.
Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.

1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)

Про ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.

Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.

Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 30 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ. По жизни я тревожный человек, наверно на гормональном уровне. Сейчас я так понял, надо найти психотерапевта и через КПТ проработать отношение к неприятностям. Если так часто это советует, значит помогает.

Пожаловаться

Марк Мария, 30 августа 2023

Психолог

Да нужно найти психолога или психотерапевта и начать заниматься по КПТ. Можно онлайн. Главное ваше включение и грамотный специалист

Пожаловаться

Марк Мария, 30 августа 2023

Психолог

Конечно помогает. И именно убирает причину. Миллион людей справились с этим и вы справитесь

Пожаловаться

Никишин Андрей Александрович, 29 августа 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.

Пожаловаться

Валерий, 30 августа 2023

Клиент

Андрей Александрович, спасибо за ответ. Буду искать хорошего психотерапевта. 4й раз захожу на паксил, наверно надо другим путем идти, через КПТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия

1 ответ

вчера, 08:20

700.00 р.

Марина

Принимаю паксил ,мебикар. Началось увеличение дозировки. Очень плохо

4 ответа

вчера, 05:45

800.00 р.

Виктория

Очень плохо после одного дня приёма антидепрессантов

4 ответа

вчера, 02:29

900.00 р.

Юлия, Иркутск

Как зайти на антидепрессант ?

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Дарья

Слюновыделение

4 ответа

6 апреля

800.00 р.

Людмила

Атомоксетин

4 ответа

6 апреля

699.00 р.

Анастасия, Москва

Тревожность

10 ответов

6 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-29T11:39:48+03:00

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 29 августа 2023

Нарколог, Психиатр

Да, при повышении дозировки может подниматься тревожность, но это временно. Думаю что на 40 мг вам можно подождать еще 3-4 недели, не меньше. У вас будет эффект.

Принятый ответ