Помогите с результатами обследования — вопрос №1536754

Здравствуйте!
Так как выявлен хеликобактер пилори при атрофическом гастрите, необходимо пройти эрадикационную терапию:
- рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза день за 30 минут до еды 14 дней, далее по 1 кап 1 раз в день-2 недели
- амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, после еды-14 дней
-кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день-14 дней
- препараты висмута( улькавис, витридинол) по 2 таб 2 раза в день за 40 минут до еды -14 дней
- энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Далее на 15 день ребагит по 1 таб 3 раза в день 4-6 недель
Контроль фгдс с биопсией по сиднейскому протоколу и описанию по OLGA 1 раз в 3 года.
За атрофическим гастритом требуется контроль и эрадикация хеликобактер пилори.

Так же необходимо соблюдать режим( так как имеется гэрб)
- после приема пищи избегать наклонов, горизонтального положения, спать на кровати с приподнятым концом
-избегать работ проводящих к повышению внутрибрюшного давления
- отказаться от курения и приема алкоголя
-избегать обильного приема пищи
-ограничить употребление Жиров, кофе, шоколада, цитрусовых и кислых продуктов
- избегать повышения массы тела

Здравствуйте, Елена, по фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По гистологии атрофический гастрит ассоциированный с хеликобактером.

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, св железо, витамин В 12)
Кровь на ат к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Узи обп
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.


Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Вам показана антихеликобактерная терапия ( так как хеликобактер является канцерогеном первого порядка, при атрофия обязательно нужно провести лечение)
У вас нет аллергии на антибиотики?

Если нет, то 1 линия эрадикации :
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 14 дней за 60 мин до еды, на фоне приёма чёрный стул.
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней для профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи.


После эрадикации ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес


Через 1 год фгдс с биопсией по OLGA.
Через 2 мес после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест

Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .


Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.


Для уточнения диагноза ГПОД - рентген пищевода с барием.


Лечение хеликобактериоза для снижения риска прогрессирования атрофии:


амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Здравствуйте! Причиной атрофического гастрита является хеликобактерная инфекция. В первую очередь необходимо провести эрадикацию, чтобы атрофические изменения не прогрессировали:
- Рабепразол (Рабелок, Разо, Париет) 20 мг по 1 таб 2 р в д независимо от еды 14 дн (ИПП)
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
- Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в д после еды 14 дн (антибиотик)
- Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в д во время еды 14 дн (антибиотик)
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в д за 1 ч до еды 14 дн (пробиотик)


После курса эрадикации:
- Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (повторять 3 р в год)

Здравствуйте .
Как правило , причина в атрофии это хеликобактер , поэтому нужно провести эррадикацию.
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 10 дней
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней