Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1537460

Что вас беспокоит?

Боли на протяжении 2 лет

Каждодневные боли в левой части под ребром последний год иногда с правой , в детстве поставили «Гастрит» и дискинезию ж в путей ; Последнее 2 года боли , ходил на узи - поставили диагноз хранический холецистит , желочный пузырь имеет лабильный перегиб , определяется выжаренный сифон шейки желочного пузыря , поджелудочная эхогенность умерено повышена , все остальное в норме ; сколько был у гастроэнтерологов и сколько бы мне чего не выписывали , помогает только «Бак сет форте» Уменьшает боли и их интенсивность , когда пил антибиотики боли пропадали , на фгдс еще не ходил , я подозреваю что у меня хранический гастрит с холецеститом

Гастрит Дискинезия
21 год
29 Августа 2023·Просмотров: 271·Тимур

Принятый ответ

Здравствуйте, Тимур) Опишите пожалуйста боли, сколько продолжаются боли? Весь день или боли несколько минут/часов? Есть ли боли ночью? Есть ли изменения в стуле, примесь в стуе? Жидкий, запоры, газообразование? Усиливается ли боль после приёма пищи? Может проходит после стула?

Георгий Анатольевич, приступами несколько минут , несколько раз в день , иногда бывает и запоры и диарея думаю как у всех , После приема боль есть , но не всегда , ночью не беспокоит; Из вредных привычек курение , работа со стрессом , редкое питье алькоголя

Георгий Анатольевич, примисей в стуле не наблюдаю

Георгий Анатольевич, при приеме прибиотиков чувствуется улучшение, пью уже 4 месяца , иногда беру перерыв

Не бывает такое, что после похода в туалет боль проходит?

Георгий Анатольевич, нет не бывает

Всё понял ? предположительно боли связаны с патологией толстой кишки (возможно синдром раздражённого кишечника, так как есть стрессы и положительный эффект от пробиотиков). Согласен с гастроэнтерлогом по дообследованию, с результатами, я бы ещё посоветовал колоноскопию, потому что запоры либо жидкий стул в течение длительного времени, это показание для проведения колоноскопии! С результатами советую обратиться к хорошему гастроэнтерлогу на очный приём, врача ищите на сайте ПРО ДОКТОРОВ по отзывам)

Георгий Анатольевич, спасибо, обязательно дообследуюсь

Принятый ответ

Здравствуйте, Тимур, по узи Обп изменения в поджелудочной железе.
Какой консистенции стул у вас? Когда возникает боль?
Какого характера?

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, липаза)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Фгдс.

На данный момент приём спазмолитиков Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Анна здравствуйте, стул нормалальный , боли переодические в левом подреберье , иногда в правом , несколько раз в день в течении 2-10 минут , терпимые , из препоратов помогает бак сет форте , фасфалюгель при болях

В поясничную область боль уходит?

Анна, нет в поясницу не уходит

Это может быть кишечник, обязательно нужно дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп

Принятый ответ


Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж в желчной пузыре. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, ФГДС, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес., урсосан 10мг\кг 1мес на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ имеется застой желчи в желчном пузыре. Для уточнения характера патологии и назначения терапии рекомендую дообследоваться клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Тимур, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП стенки желчного пузыря уплотнены, в желчном имеется загущение желчи. По данному поводу нужно начать прием препарата Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь в течение 3х месяцев, затем повторить УЗИ ОБП.
Боли в левой части живота вероятнее всего связаны с проблемами по кишечнику, поэтому необходимо выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
5. ЭГДС.
На данный момент начать прием препарата Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.