Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер пилори — вопрос №153789

2976 просмотров

Здравствуйте! В апреле 2019 появились боли в желудке, расстройства стула, очень сильный метиоризм, боли в животе. По результатам гастроскопии эрозивный гастрит ассоциированный с Нр, эндоскопические признаки хронической патологии панкреато - билиарной зоны. Получила лечение: 2 недели клацид (по 500) и флемоксин (по 1000) 2 р/д, креон 1000, бифиформ 1 мес, рабепразол. Во время приёма антибиотиков чувствовала себя очень хорошо! Ушли боли, нормализовался стул, пропал метиоризм. Но как только закончился курс антибиотиков в течении 1-2 недель все симптомы вернулись. Через месяц назначен альфа-нормикс 7 дней анализ на дисбиоз - незначительно уменьшение лактофлоры и увеличение клебсиелл). Улучшение незначительное. Далее сдавала анализ кала на эластазу - 50,и врачом были назначен Эрмиталь - 150000-200000 в день. К симптомам прибавилось сильное жжение по ходу толстой кишки, от пупка влево и вниз. В настоящее время: метеоспазмил, рабепразол, Эрмиталь, максилак. Из улучшений только кашеобразный стул вместо поноса (1-2 раза в день). Незначительное улучшение после стула. Узи, кт обп, гормоны, кровь (кроме Нb) в норме. Небольшие отклонения в копрограмме (умеренные мышечные волокна, единичные соед-ткань.волокна,соли жирных кислот незначит, кашеобразный, не оформлен), крови в стуле нет. Прокапала ферринжект. Сбросила вес, нет сил, отвращение к еде. Соблюдаю строгую диету, пью лекарства. Так же консультирована гематологом, аллергологом, эндокринологом. Улучшений нет. В каком направлении обследоваться дальше, что делать и в чем причина, что я делаю не так? Уже измучилась.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Что у Вас с питанием?
Принятый ответ
Клиент
Галина, стол 5,всё соблюдаю. Но так как отвращегие к еде, то ем небольшими порциями.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Печень проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, кт, узи, общие анализы в норме. Врач ставит джвп. В печени мелкая капиллярная гемангиома (по кт до 5мм).врач сказала просто наблюдать. Правое полреберье не беспокоит, в том числе и при пальпации
Терапевт, Нефролог
Через 2 месяца после антибактериальной терапии необходимо было сдать кал на ПЦР на хеликобактер, или выполнить дыхательный уреазный тест. Если результат положителен, то надо было продолжить эрадикационную терапию по четырехкомпонентной схеме продолжительностью 14 дней. Сдать анализы на целиакию, кал на глистов ПЦР троекратно, сделать УЗИ брюшной полости с определением сокращения желчного пузыря, или МРТ брюшной полости, сдать кал на фекальный кальпротектин, биохимию крови + СРБ.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, анализ на целиакию отрицательный (кровь на антитела к трансглутаминазе6, глиадину, эндомизию). Есть непереносимость лактозы, но молочка исключена, либо с лактозаром. Жду результата анализа на гельминты и простейших (кал сдан в контейнере в консервирующей жидкости методом ФЭО) - этого достаточно? Делала КТ ОБП - всё в пределах нормы. По узи содержимое ЖП с мелкодисперсной взвесью. Но г/э на этом внимания не застряла, препаратов для ЖП не назначала. Калтпротектин в кале 112 - умереное повышение. Ещё волнует такой низкий показатель эластазы - может ли прийти в норму? Сдам биохимию крови и срб. Что нужно сделать ещё? Завтра иду на контрольную гастроскопию, с уреазным тестом.
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Клиент
Елена, сдавала. Уменьшение лактофлоры и увеличение клебсиелл с определением чувствительности. Был врачом назначен альфа-нормикс. 7 дней и максилак 1 мес. После отмены а/б снова ухудшение.
Педиатр
Не очень действует таеое лечение
Пересдайте анализ и пришлите мне на почту
Клиент
Елена, хорошо, пересдам анализ на дисбиоз кишечника, с определением чувствительности к а/б и б/ф. Спасибо! Волнует ещё низкая эластаза. Может прийти в норму?
Терапевт, Нефролог
Низкая эластаза признак экзокринной недостаточности поджелудочной, но если на КТ норма,то это может в совокупности данных быть признаком быстрого продвижения кала по кишечнику. Возможно это антибиотикассоциированная диарея до сих пор вас беспокоит. Глюкозу крови тоже определить.
Клиент
Лариса, большое спасибо за ответы! То есть при нормализации работы кишечника эластаза может прийти в норму, я правильно понимаю? По поводу глюкозы - консультирована эндокринологом, сдан ряд анализов, норма. Не повредит ли такие большие дозы ферментов, назначенные врачом - 150000-200000 в в день? Спасибо!
Педиатр
Конечно может
Нужно нормальное лечение дисбактериоз кишечника провесьи
Клиент
Елена, хорошо, спасибо большое за ответы!
Терапевт, Нефролог
Не повредят. Но после выяснения диагноза их необходимо будет медленно прекратить. Сейчас подключите энтерол 1 таб*2р/сут на 10 дней.
Клиент
Лариса, спасибо большое за Ваши уточняющие вопросы и обнадеживающие ответы! Сдам рекомендованные Вами анализы, буду ждать результата. Спасибо!
Терапевт, Нефролог
Выздоравливайте!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Через 1,5-2 месяца после принадлежа пробиотиков сдайте анализ кала на хеликобактер для контроля терапии, сейчас можно слать пцр кала на лямблии, гельминты и аскариды. При положительном титре антител проконсультироваться с инфекционистом о необходимом дообследование и назначении терапии. Добавьте к терапии Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой - 1-2 месяца. Этот препарат не влияет на результаты анализа, така как не корректирует микрофлору, но снимает воспалительные процессы в кишечнике и действует на моторику толстой кишки. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Если я сейчас принимаю максилак, есть ли смысл сдавать анализ на дисбиоз кишечника? Или спустя какое то время?
Клиент
Марина, всё, поняла. Не сразу увидела Ваш ответ с самого начала. Через 1, 5-2 месяца. Спасибо
Гастроэнтеролог
На хелик и дисбактериоз - через 1,5 -2 месяца после лечения.
Клиент
Марина, спасибо!
Инфекционист
Здравствуйте! Проверьтесь повторно на хеликобактер и дисбвктериоз через 2 месяца после окончания антибактериальной терапии.Сдайте кал на клостридию дифициле, кальпротектин.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Терапевт
здравствуйте. Считаю что вам пока необходимо пропить ферменты и пока диета строгая.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
2
Роман
2019-08-21 03:08:03
21 августа 2019
Роман, 21 августа 2019
Тут чистая пси хосоматика. Хеликобактер тут совершенно непричем. Работа с клиническим психологом
Сергей
2025-01-29 04:01:43
29 января
Сергей, 29 января
Вы просите оценить ответы врачей, а они у Вас заблюрены! Оставлен только "принятый ответ", а это не ответ, а встречный вопрос врача!
И так по всем вопросам! Введя это "новшество" Вы сделали сайт малоинформативным. Если ничего не изменится, придется удалить аккаунт.
Похожие вопросы по теме
Жжет в желудке, правом боку
29 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Месяц болит живот
14 декабря 2021
Полина, Калининград
Вопрос закрыт
Дисбактериоз кишечника
8 октября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Прошла ФГДС хочу расшифровки
25 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Гастрит, боли
2 апреля
700.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина