Что вас беспокоит?
Хеликобактер пилори
Здравствуйте! В апреле 2019 появились боли в желудке, расстройства стула, очень сильный метиоризм, боли в животе. По результатам гастроскопии эрозивный гастрит ассоциированный с Нр, эндоскопические признаки хронической патологии панкреато - билиарной зоны. Получила лечение: 2 недели клацид (по 500) и флемоксин (по 1000) 2 р/д, креон 1000, бифиформ 1 мес, рабепразол. Во время приёма антибиотиков чувствовала себя очень хорошо! Ушли боли, нормализовался стул, пропал метиоризм. Но как только закончился курс антибиотиков в течении 1-2 недель все симптомы вернулись. Через месяц назначен альфа-нормикс 7 дней анализ на дисбиоз - незначительно уменьшение лактофлоры и увеличение клебсиелл). Улучшение незначительное. Далее сдавала анализ кала на эластазу - 50,и врачом были назначен Эрмиталь - 150000-200000 в день. К симптомам прибавилось сильное жжение по ходу толстой кишки, от пупка влево и вниз. В настоящее время: метеоспазмил, рабепразол, Эрмиталь, максилак. Из улучшений только кашеобразный стул вместо поноса (1-2 раза в день). Незначительное улучшение после стула. Узи, кт обп, гормоны, кровь (кроме Нb) в норме. Небольшие отклонения в копрограмме (умеренные мышечные волокна, единичные соед-ткань.волокна,соли жирных кислот незначит, кашеобразный, не оформлен), крови в стуле нет. Прокапала ферринжект. Сбросила вес, нет сил, отвращение к еде. Соблюдаю строгую диету, пью лекарства. Так же консультирована гематологом, аллергологом, эндокринологом. Улучшений нет. В каком направлении обследоваться дальше, что делать и в чем причина, что я делаю не так? Уже измучилась.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что у Вас с питанием?
Галина, стол 5,всё соблюдаю. Но так как отвращегие к еде, то ем небольшими порциями.
Принятый ответ
Здравствуйте. Печень проверяли?
Татьяна, кт, узи, общие анализы в норме. Врач ставит джвп. В печени мелкая капиллярная гемангиома (по кт до 5мм).врач сказала просто наблюдать. Правое полреберье не беспокоит, в том числе и при пальпации
Принятый ответ
Через 2 месяца после антибактериальной терапии необходимо было сдать кал на ПЦР на хеликобактер, или выполнить дыхательный уреазный тест. Если результат положителен, то надо было продолжить эрадикационную терапию по четырехкомпонентной схеме продолжительностью 14 дней. Сдать анализы на целиакию, кал на глистов ПЦР троекратно, сделать УЗИ брюшной полости с определением сокращения желчного пузыря, или МРТ брюшной полости, сдать кал на фекальный кальпротектин, биохимию крови + СРБ.
Лариса, анализ на целиакию отрицательный (кровь на антитела к трансглутаминазе6, глиадину, эндомизию). Есть непереносимость лактозы, но молочка исключена, либо с лактозаром. Жду результата анализа на гельминты и простейших (кал сдан в контейнере в консервирующей жидкости методом ФЭО) - этого достаточно? Делала КТ ОБП - всё в пределах нормы. По узи содержимое ЖП с мелкодисперсной взвесью. Но г/э на этом внимания не застряла, препаратов для ЖП не назначала. Калтпротектин в кале 112 - умереное повышение. Ещё волнует такой низкий показатель эластазы - может ли прийти в норму? Сдам биохимию крови и срб. Что нужно сделать ещё? Завтра иду на контрольную гастроскопию, с уреазным тестом.
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, сдавала. Уменьшение лактофлоры и увеличение клебсиелл с определением чувствительности. Был врачом назначен альфа-нормикс. 7 дней и максилак 1 мес. После отмены а/б снова ухудшение.
Не очень действует таеое лечение
Пересдайте анализ и пришлите мне на почту
Елена, хорошо, пересдам анализ на дисбиоз кишечника, с определением чувствительности к а/б и б/ф. Спасибо! Волнует ещё низкая эластаза. Может прийти в норму?
Низкая эластаза признак экзокринной недостаточности поджелудочной, но если на КТ норма,то это может в совокупности данных быть признаком быстрого продвижения кала по кишечнику. Возможно это антибиотикассоциированная диарея до сих пор вас беспокоит. Глюкозу крови тоже определить.
Лариса, большое спасибо за ответы! То есть при нормализации работы кишечника эластаза может прийти в норму, я правильно понимаю? По поводу глюкозы - консультирована эндокринологом, сдан ряд анализов, норма. Не повредит ли такие большие дозы ферментов, назначенные врачом - 150000-200000 в в день? Спасибо!
Конечно может
Нужно нормальное лечение дисбактериоз кишечника провесьи
Елена, хорошо, спасибо большое за ответы!
Не повредят. Но после выяснения диагноза их необходимо будет медленно прекратить. Сейчас подключите энтерол 1 таб*2р/сут на 10 дней.
Лариса, спасибо большое за Ваши уточняющие вопросы и обнадеживающие ответы! Сдам рекомендованные Вами анализы, буду ждать результата. Спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Через 1,5-2 месяца после принадлежа пробиотиков сдайте анализ кала на хеликобактер для контроля терапии, сейчас можно слать пцр кала на лямблии, гельминты и аскариды. При положительном титре антител проконсультироваться с инфекционистом о необходимом дообследование и назначении терапии. Добавьте к терапии Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой - 1-2 месяца. Этот препарат не влияет на результаты анализа, така как не корректирует микрофлору, но снимает воспалительные процессы в кишечнике и действует на моторику толстой кишки. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо за ответ! Если я сейчас принимаю максилак, есть ли смысл сдавать анализ на дисбиоз кишечника? Или спустя какое то время?
Марина, всё, поняла. Не сразу увидела Ваш ответ с самого начала. Через 1, 5-2 месяца. Спасибо
На хелик и дисбактериоз - через 1,5 -2 месяца после лечения.
Марина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Проверьтесь повторно на хеликобактер и дисбвктериоз через 2 месяца после окончания антибактериальной терапии.Сдайте кал на клостридию дифициле, кальпротектин.
Нина, спасибо за ответ!
здравствуйте. Считаю что вам пока необходимо пропить ферменты и пока диета строгая.
Татьяна, спасибо за ответ!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201812 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ
- 12 Марта 202116 ответов