Консультация эндокринолога /

Высокий холестерин, изменения в щитовидной железе и узлы — вопрос №1538677

919 просмотров

60 лет, женщина, рост 164,вес 72. Высокий холестерин, гипертония, принимает амлодипин, диффузные изменения в щитовидке, узлы. Анализы (холестерин, гормоны щитовидной) и УЗИ (щитовидной и дуплекс БЦА) прилагаю. Как лечить?

Возраст: 60

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
высокий холестерин
узлы в щитовидной

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Относительно щитовидной железы.
Мелкие узлы.
Железа вырабатывает нормальное количество гормонов.
Пить ничего не надо.
Через полгода узи и Ттг
Относительно холестерина.
Имеется нестенозирующий атеросклероз БЦА.Это прямое показание к приему статинов.
Пейте кардиолип 10 мг на ночь.
Через месяц липидограмму снова сдать чтоб убедиться в адекватности дозы
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, именно кардиолип, а не розувастатин? Чем они отличаются?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, а гомоцистеин в норме? (Ближе к верхней границе?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Ничем не отличаются.Можно розувастатин.
Гомоцистеин говорит лишь о возможности сердечно-сосудистых заболеваний.
Они уже есть.
Мы знаем это без Гомоцистеина
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, йодомарин не надо принимать?
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, а статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса? Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления, иногда амлодипин не справляется, хотя пью ежедневно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Статины пить всю жизнь.
Лористу с амлодипином обязательно каждый день вместе.
Йодомарин вам не показан
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности до 4%, это низкий, поэтому рекомендуется только наблюдение, узи щитовидной железы сделайте через 6 месяцев
Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо
Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
Консультация кардиолога, невролога
От холестерина принимайте розувастатин 10 мг в день
Сдайте кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, спасибо, лучше именно розувастатин, а не кардиолип? Что лучше, в чем отличие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Это и есть розувастатин, торговое название кардиолип
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, а гомоцистеин в норме? (Ближе к верхней границе)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Гомоцистеин в норме
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, йодомарин не надо принимать? Может ещё хофитол /артишок попить для снижения холестерина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Йодомарин пить не нужно, достаточно солить пищу при готовке йодированной солью. Сейчас показаны только статины
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, а статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса? Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления, иногда амлодипин не справляется, хотя пью ежедневно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Статины пить постоянно всю жизнь, препараты можно сочетать
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Будьте здоровы
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. В повышении холестерина и гипертонии щитовидная железа не виновата, т.к. гормоны в норме, работает железа хорошо. Мелкие узелки нужно только наблюдать 1 р в год по УЗИ. Солить пищу йодированной солью.

Желательно проверить уровень ферритина и вит Д, они влияют на самочувствие и артериальное давление.
при атеросклерозе уже необходимо принимать статины, т.к. только они могут остановить рост бляшек и стеноз сосудов. Вред статинов преувеличен и лучше сейчас начать небольшую. дозу, чем потом принимать большие дозы. Начните розувастатин 10 мг перед сном. Контроль ЛПНП через месяц - цель - менее 2,6
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Именно розувастатин, а не кардиолип? Что лучше?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а гомоцистеин в норме? (Ближе к верхней границе)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Отличаются только производителем. это тот же розувастатин. Из всех розувастатинов лучше крестор. Но он довольно дорог. Поэтому можно Роксера или мертенил
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да, в норме.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Йодомарин не надо принимать? Может ещё хофитол/артишок попить для снижения холестерина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Артишок уже бесполезен. Теперь с атеросклерозом можно бороться только статинами.
Йод в таблетках принимать не нужно, достаточно в питании.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса? Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления, иногда амлодипин не справляется, хотя пью ежедневно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Вы правы, лучше принимать сочетанный препарат - лориста с амлодипином вместе. есть даже в тройном сочетании с статином - Эквамер например.
Статины помогают. пока их принимают. поэтому да, пожизненно.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас по УЗИ узлы больше 1 см - показана их пункция для подтверждения их доброкачественности (риск недоброкачественных узлов низкий, менее 3 %).
Гормоны (функция) Щж в норме.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес, курсами. И постоянно розувастатин стартовая доза 10 мг 1 таб после ужина и контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 3 мес.(целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).
Пожаловаться
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
На здоровье!
Кардиолип (торговое) - это и есть розувастатин (международное название)
Пожаловаться
Клиент
Светлана Михайловна, йодомарин не надо принимать? Может ещё хофитол/артишок попить для снижения холестерина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Йодомарин - нет, вместо него соль йодированная в питании. Хофитол - нет, вместо него розувастатин от холестерина.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Михайловна, а статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса? Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления, иногда амлодипин не справляется, хотя пью ежедневно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
"Статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса?" - всю жизнь.
"Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления" - их можно сочетать, это решает/назначает кардиолог.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Имт 26.8 кг/м2,что является избыточной массой тела

Диапазон нормального веса 49.8- 67.2 кг

По поводу щж.

Гормоны и антитела в норме. Функцию железа выполняет в полном объёме.


По узи объем железы в норме. Есть образования Тирадс 3. При Тирадс 3 ,образования требуют биопсии только при размере от 25 мм. В остальных случаях наблюдения узи щж 1 раз в год.

Риск злокачествннности 4.8 %,т.е низкий.

Обязательно сдайте онкомаркер кальцитонин для исключения медуллярного рака щж


Диффузные изменения щж говорят о йоддефиците. Достаточно солить пищу йодированной солью, непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты.


По холестерину. Уровень лпнп и узи бца дают понимание о том,что необходимо назначение статинов. Эффективный и бюджетный вариант Липримар(Аторвостатин) 10 мг 1 раз в сутки 1 месяц. Далее контроль липидограммы


Обязательно исклбчите дефицит витамина Д и сниженный запас железа,сдав ферритин(оптимальный уровень не менее 45)+оак



По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.


Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба).
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо, йодомарин не надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет,взрослым достаточно солить пищу йодированной солью??
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, спасибо. А хофитол/артишок не стоит принимать для снижения холестерина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Бады могут наоборот усугубить ситуацию. Статинов достаточно. Единственное Омега 3(Омакор) 1 т в сутки 3 мес. Больше не нужного ничего лишнего


Витамин Д и ферритин сдайте
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, а статины пить всю жизнь или по результатам анализов после курса? Надо ли сочетать амлодипин с лизиноприлом или лористой для снижения давления, иногда амлодипин не справляется, хотя пью ежедневно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Да,пить на постоянной основе

С данными препаратам лучше обратиться к кардиологу,но они сочетаемы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий холестерин боль в голове и сильная непреходящая боль в ногах ниже колен
1 ответ
5 марта 2022
Нина
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с анализами.
4 ответа
4 июня 2022
Виктория, Сочи
Вопрос закрыт
Ферритин 32, как повышать
1 ответ
28 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 ответ
7 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Боль справа под ребром, повышен холестерин.
1 ответ
12 сентября 2024
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Елена Арсеньева
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Марина Шитикова
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com