Болит желудок. Что делать?

Алена Чеканова1 Сентября 2023

4.3

Принятый ответ

Дмитрий, вариант под наркозом не рассматривается также?

По лечению:
1) ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
2) Ганатон внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
3) Взвесь в ЖП- ее нужно убирать . Ваш вес?

Жировой гепатоз- Жировой гепатоз - это заболевание печени, при котором происходит нарушение баланса между синтезом и утилизацией жиров, в следствие чего наступает избыточное накопление жиров в гепатоцитах.
Самые частые причины:
1. Избыточный вес (метаболический синдром)
2. Малоподвижный образ жизни
3. Нарушение питания ( избыточное поступление жирной пищи, употребление большого количества алкоголя, высококалорийное питание)
4. Прием некоторых токсичных лекарственных препаратов (НПВС, гормонов, антибиотиков).
5. Наследственная предрасположенность. 

Лечение комплексное:
В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. 
Важно: В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.
Отказ от алкоголя, курения.
Медикаментозная коррекция: в случае, если имеется повышение АЛТ, АСТ, билирубина и его фракций. Если не сдавали- рекомендую сдать.

Екатерина Мымрина2 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи , так же изменения в печени и поджелудочной железе на фоне метаболического синдрома .

Вам надо проверить функцию органов :
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза, амилаза панкреатическая , глюкоза , холестерин .

Вам показан прием препарата урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела , в течении 3 месяцев ( то есть при вашем весе 1000 мг )

Но вам сначала нужно разобраться с кишечником .
Так как если начнете сейчас пить урсосан симптомы со стороны кишечника усилятся .

При нарушение оттока желчи , как правило , развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет газообразование , нарушение стула .
Рекомендую следующее :
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспаления в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Если будет положительный тест на сибр , то обсудить с доктором очно следующее лечение:
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней.
После этого закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .

После санации кишечника уже принимать урсосан в течении 3 месяцев .

На данный момент соблюдайте диету foodmap .
Метеоспазмил 1 табл 3 раза в день 14 дней.

Елена Худякова3 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты УЗИ рекомендую начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Урсосан, первая неделя по 500 мг на ночь, вторая неделя по 750 мг на ночь, третья неделя и далее до 3х месяцев 1000 мг на ночь, если будете плозо переносить - вернуться к дозировке 750 мг. Через 3 месяца контроль УЗИ ОБП.
5. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Сдать дополнительно:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ферритин, общий белок).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если синдром избыточного бактериального роста в подтвердится нужно будет пройти лечение препаратом Альфа-Нормикс.
Рекомендации по питанию и образу жизни:
1. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
2. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
Жробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.