Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1543954

Что вас беспокоит?

Рак яичников

Здраствуйте, 5 июня была сделана операция по удалению матки, придатков и большого сальника в связи с онкологией ( рак яичников 1с 2 стадия). На данный момент пройдено три курса химиотерапии. Завтра 4 сентября иду на 4 курс. Беспокоит следующее, появились незначительные боли внизу живота, в пахах и пояснице. С чем это может быть связано? Ранее уже обращалась на данный сайт, подгружала документы. По УЗИ л/у всё в норме. УЗИ шва серома. По анализам: ТАМ в норме, ОАК лейкоциты 3,6, остальное вроде в норме. По серома назначено повторное УЗИ на 20 сентября с для решения вопроса по эвакуации жидкости, также на 7 сентября УЗИ ОМТ и БП.

Хронический геморрой вне обострения, гипертония.
37 лет
3 Сентября 2023·Просмотров: 1860·Татьяна

Здравствуйте
Опишите, пожалуйста, более подробно характер боли в паху и пояснице
Есть ли связь с чем-либо? Например, мочеиспусканием? Еще какие-либо жалобы?

Владислав, здравствуйте. Боли невыраженные, больше ноющего характера, больше слева, отдаёт в левую ногу и пах. 25 была на приёме у генеколога, был взят мазок с культи влагалища 1 ст. Результат узнаю завтра, доктор сказала, что во влагалище есть участок, который кровит чуть чуть. Но у меня бывают сукровичные выделения, сказали при химии это возможно. Но именно сегодняшние боли появились буквально дня два назад, до этого не было такого. Ещё очень часто бросает в жар, температуры нет.

Владислав, есть ощущение, что мочевой быстро наполняется, часто хожу в туалет, но бесполезно и не по капли, нормально. Но я много пью воды.

Ваше описание и характер болей может быть очень характерен для цистита.
Есть свежий анализ мочи?

Иррадиация болей в поясницу и в пах - это часто черты урологических проблем

Владислав, анализы загрузила

Вижу, в анализе мочи нет данных за воспаление.
Но клиническая картина больше за воспалительный процесс.
Дождитесь результаты соскоба с культи.
А прямо сейчас я бы рекомендовал пробную противовоспалительную терапию -ректальные свечи Диклофенак по 1 свече на ночь 5 дней.
Я не думаю, что это рецидив и УЗИ от 07.09.2023 должно это подтвердить

Так же это может быть кольпит - воспаление культи влагалища, если это так - то мазок покажет это.

В любом случае свечи с НПВС помогут - они купируют воспаление

Вы ещё написали, что боли отдают в ногу - по передней или по задней поверхности бедра?

Владислав, по задней.

второй возможный вариант (учитывая иррадиацию именно по задней поверхности бедра) - это неврологический компонент - ишиас или корешковый синдром

Владислав, ещё у меня последнее время в ногах ощущения тяжести, а по ночам тянет ноги. Пью на ночь кардиомагнил.
И ещё вопрос, ранее я писала про серому, она достаточно большая, хотя врач остеоонколог сказал, что не очень большая, поэтому нет срочности а эвакуации жидкости. Может ли серому как-то беспокоить, есть какие-то симптомы?

В ногах именно тяжесть? Нет чувства "чулок"? Напомните, Ваша схема - карбоплатин и паклитаксел?
Насчёт серомы - она в принципе не опасна, может вызывать дискомфорт в области шва, может вызывать подьемы температуры, но далеко не всегда

Владислав, карбоплатин+доцетаксел, ощущение именно тяжести. Варикоза нет. Ранее проходила УЗИ вен нижних конечностей.
Ещё после операции я набрала 5 кг. кушаю всё, аппетит хороший. Люблю особенно ручной, хотя знаю, что нельзя, не знаю, как взять себя в руки. Чем опасно такое питание?

В разумных пределах можно кушать все, особых и специальных ограничений нет.
Тяжесть в ногах может быть начальным проявлением дистальной полинейропатии на фоне Карбоплатина
Пропейте курс Мильгаммы и Тиоктовой кислоты

Владислав, данные препараты можно пить во время химии? Если да, то какая дозировка и как пить?

Принятый ответ

Да, можно во время химиотерапии
Мильгамма композитум по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней
Тиоктовая кислота 600 мг в сутки 7 дней
Эта комбинация хорошо работает при начатых проявлениях нейропатии

Владислав, спасибо. Ещё есть вопрос по поводу СА 125 и HE 4.За месяц до установки диагноза, когда я проходила обследование, данные онкомаркеры были в абсолютной норме: СА 27 и HE. 25. Т.е. данные показатели не среагировали на наличие онкологии. Сейчас мне назначил врач снова сдать СА 125. Есть ли в этом смысл, если они не реагируют на рак?

Здравствуйте!
Характер боли у Вас прежний или стал более выраженный? Опишите более подробно. По результатам обследований, которые Вы ранее прикрепляли у Вас не было никаких данных за прогрессирование заболевания, новые обследования Вы не проходили?

Юлия Бабековна, здравствуйте. Боли невыраженные, больше ноющего характера, больше слева, отдаёт в левую ногу и пах. 25 была на приёме у генеколога, был взят мазок с культи влагалища 1 ст. Результат узнаю завтра, доктор сказала, что во влагалище есть участок, который кровит чуть чуть. Но у меня бывают сукровичные выделения, сказали при химии это возможно. Но именно сегодняшние боли появились буквально дня два назад, до этого не было такого. Ещё очень часто бросает в жар, температуры нет.

Юлия Бабековна, УЗИ л/у от 24 всё в норме

В жар бросать может, так как яичники удалены, состояние будет как при наступлении менопаузы. По анализам ничего критичного нет, нужно дождаться результата анализа соскоба с культи влагалища, так же нужно исключить неврологический характер боли и пройти электронейромиографию тазового дна. Если никакой явной патологии нет, нужно консультироваться с неврологом после того, как пройдёте контрольное обследование. Я бы рекомендовала вместо узи выполнить мрт органов малого таза с ку.

Юлия Бабековна, ещё у меня последнее время в ногах ощущения тяжести, а по ночам тянет ноги. Пью на ночь кардиомагнил.
И ещё вопрос, ранее я писала про серому, она достаточно большая, хотя врач остеоонколог сказал, что не очень большая, поэтому нет срочности а эвакуации жидкости. Может ли серому как-то беспокоить, есть какие-то симптомы?

Если серома начинает воспаляться, может быть местно гиперемия, болезненность локальная и повышение температуры, опять же локально. Сама по себе серома не должна беспокоить. По поводу тяжести в ногах, это может быть проявление побочных эффектов препаратов платины и таксанов, покалывания в пальцах ног нет? Онемения?

Юлия Бабековна, покалывания нет, есть незначительное онемение в пальцах.

Это проявление полинейропатии, нужно начать прием тиоктацида 600 мг ежедневно +нейромидин 20 мг 2 раза в день.

Ещё есть вопрос по поводу СА 125 и HE 4.За месяц до установки диагноза, когда я проходила обследование, данные онкомаркеры были в абсолютной норме: СА 27 и HE. 25. Т.е. данные показатели не среагировали на наличие онкологии. Сейчас мне назначил врач снова сдать СА 125. Есть ли в этом смысл, если они не реагируют на рак?

Если маркеры до лечения были в норме, контролировать их смысла нет.

Юлия Бабековна, здравствуйте. Сегодня получила результат мазка с культи влагалища. Плоский эпителий без атипии, в большом количестве элементы подострого гранулематлзного воспаления. Что это значит? Сегодня появились боли при мочеиспускании, прямо в мочевом канале и после туалета очень болит.

У Вас картина воспалительного процесса. Нужно сдавать мазки на флору и Бак-посев и далее решать вопрос лечения у гинеколога.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Я к генекологу записана на 7 августа. Может что-то можно попить сейчас, чтобы немного облегчить состояние?

До сдачи Бак-посева антибиотики и другие препараты лучше не принимать, так как они картина будет смазана. Если это цистит, можно пока пропить канефрон, при болях свечи с нпвп, остальное лечение только после сдачи анализов!

Юлия Бабековна, добрый день. Сегодня сдала анализы, результат будет завтра. Но при взятии мазка с уретры доктор сказал, что в уретре кровь. Хотя моча у меня обычная и я недавно её сдавала. Завтра пойду сдам снова ОАМ. Но откуда в уретре кровь? Неужели онкология перешла на мочевой или уретру?

Принятый ответ

Нет, ни о каком росте ЗНО это не говорит, возможно есть уретрит, но кровь в уретре не говорит о том, что это рост опухоли.

Здравствуйте!
Учитывая характер и локализацию болевого синдрома рекомендую Вам обратится на консультацию к неврологу, возможно боди неврологического характера.
Данных за воспалительный процесс у Вас нет.
Вероятность рецидива, учитывая пройденное уши низкая. Но планово выполните МРТ малого таза с контрастированием.

Гюрухан Эминуллаховна, ещё у меня последнее время в ногах ощущения тяжести, а по ночам тянет ноги. Пью на ночь кардиомагнил.
И ещё вопрос, ранее я писала про серому, она достаточно большая, хотя врач остеоонколог сказал, что не очень большая, поэтому нет срочности а эвакуации жидкости. Может ли серому как-то беспокоить, есть какие-то симптомы?

По поводу тяжести в ногах- это может быть проявлением варикоза, поэтому рекомендую выполнить УЗДС сосудов нижних конечностей.
Кардиомагнил , если врач не назначал, то не принимайте.
Серома может давать чувство расписания, неприятные ощущения, а при присоединении вторичной инфекции - боли и повышение температуры

Гюрухан Эминуллаховна, Ещё есть вопрос по поводу СА 125 и HE 4.За месяц до установки диагноза, когда я проходила обследование, данные онкомаркеры были в абсолютной норме: СА 27 и HE. 25. Т.е. данные показатели не среагировали на наличие онкологии. Сейчас мне назначил врач снова сдать СА 125. Есть ли в этом смысл, если они не реагируют на рак?

Смысла абсолютно никакого нет, если они до терапии не были повышены, то и сейчас не будут, тем более не будут на фона терапии.
По онкомаркера динамику отслеживают , если они были высокими перед терапией , для оценки эффективности терапии в совокупности с другими обследованиями.

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. Сегодня получила результат мазка с культи влагалища. Плоский эпителий без атипии, в большом количестве элементы подострого гранулематлзного воспаления. Что это значит? Сегодня появились боли при мочеиспускании, прямо в мочевом канале и после туалета очень болит.

Здравствуйте, Татьяна!
Это означает что злокачественных клеток нет, но есть воспаление , которое надо лечить у гинеколога.
Боли при мочеиспускании вероятнее всего проявления цистита

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ. Я к генеколрну записана на 7 августа. Может что-то можно попить сейчас, чтобы немного облегчить состояние?

Да, можно попробовать монурал один порошок однократно внутрь.

Здравствуйте.Сегодня сдала анализы, результат будет завтра. Но при взятии мазка с уретры доктор сказал, что в уретре кровь. Хотя моча у меня была ранее хорошая и я недавно её сдавала. Завтра пойду сдам снова ОАМ. Но откуда в уретре кровь? Неужели онкология перешла на мочевой или уретру?

Здравствуйте!
Нет, рак яичников не метастазирует в уретру и мочевой пузырь.
Скажите пожалуйста, что на счёт МРТ малого таза, записались?

Гюрухан Эминуллаховна, 7 поеду на приём в онкологию, буду просить направление.

Гюрухан Эминуллаховна, что это вообще может быть? Воспаление получается и во влагалище и в уретре. Это может быть полочкой химиотерапии?

Принятый ответ

Нет, с химиотерапией не связано.
Это может быть и инфекционный процесс в мочеполовых путях, и цистит, уретрит.
Не переживайте, это не признак прогрессирования

Здравствуйте
По прикрепленным анализам ктюритических отклонений нет. Вам необходимо исключать боли неврологического характера для этого кобходимо очная консультация невролога.
В данном случае вероятность рецидива мала. Вместо узи исследования лучше все же если вы выполните мрт малого таза с контрастированием.

Рустам Гамирович, ещё у меня последнее время в ногах ощущения тяжести, а по ночам тянет ноги. Пью на ночь кардиомагнил.
И ещё вопрос, ранее я писала про серому, она достаточно большая, хотя врач остеоонколог сказал, что не очень большая, поэтому нет срочности а эвакуации жидкости. Может ли серому как-то беспокоить, есть какие-то симптомы?

По поводу серомы может подниматься температура, появления признаков дискомфорта в данной области. По поводу ног также консультация невролога.

Здравствуйте

Вам надо обсудить с онкологом вопрос назначения мрт малого таза с контрастом, кт брюшной полости с контрастом, сдать общий анализ мочи и пройти очный осмотр онкогинеколога и консультацию невролога. Причину жалоб надо искать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.