Что вас беспокоит?
Сыпь на лице
Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца, полностью на ГВ, с 3 недель появились на лице и на голове единичные высыпания похожие на угревую сыпь. Как я понимаю это возможно были акне новорожденных, высыпания проходили за один день и сменялись новыми, однако уже около 1,5 недель высыпаний стало значительно больше, на ушках за ушках сухая корочка желтая, высыпана вся голова, щечки подбородок, в местах высыпаний есть шелушение. Исключила из рациона полностью все молочное уже как неделю, но сыпи становится все больше. По рекомендации педиатра начала мазать бипантеном и давать фенистил, но лучше не становится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете приложить фото? На остальных частях тела сыпи нет?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Фото приложила, даже приложила фото оак от 23 августа. На других частях тела нет, только лицо, голова, шея, уши
Это акне новорожденных и себорейный дерматит. Акне - Это физиологическое состояние, которое чаще всего длится до 2-2,5 месяцев. Для него характерна локализация на лице, шее, плечиках, груди, ниже не опускается. Такие высыпания время от времени становятся более выраженными во время плача, если ребеночку жарко (поэтому не кутайте ребенка, в комнате должна быть комфортная температура 18-22 градуса и влажность воздуха 40-60%), и менее выраженными на лице после выходу на улицу.
На область корочек: Шампунь Мустелла от молочных корочек.
Крем Мустелла от молочных корочек 2 р в день.
На сухие участки кожи - эмолент Липикар, на раздраженные покрасневшие участки вообще ничего не наносить. Если сильно воспалится - крем Фуцидин тонким слоем 2 раза в день, он разрешен с рождения.
Не перегревайте ребенка. Когда кормите - между его личиком и своей кожей подкладываете тонкий платочек, чтобы кожа не прела.
Это не аллергичсеская реакция.
По анализу крови: Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме)
Тромбоциты в норме (норма до 500 для вашего возраста).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены. Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за такой развернутый ответ.
Единственное параллельно у меня другой вопрос, одновременно с ОАК мы сдали биохимию, из-за желтого цвета лица, результаты сейчас прикреплю. Биллирубин у нас показало 120 педиатр сказала полежать под лампой 3 дня, брали на прокат в виде кроватки, и вот после того как мы полежали под лампой у нас изменился цвет кала, не каждый раз, но пару раз в день он прям болотного цвета, часто состоит только из слизи и в слизи присутствует малюсенькие прожилки крови, ранее такого не было. Хотела сдать анализ капрограмму, но собрать правильно и в нужном количестве не получается(
Печеночные покзаатели в норме, билирубин общий, конечно, завышен, но ниже 160 лечение не нужно, фототерапия показана при показателях выше 160. Ну полежали , ничего страшного. Цвет кала действительно может меняться, за счет распада билирубина. Допаивайте водой.
А вот крови в стуле быть не должно, это может быть один из симптомов АБКМ. Если еще раз повторится такое - нужно элиминационная диета (убрать все молочные и кисломолочные продукты, говядина, курица, куриные яйца), через 5-6 недель пробно ввести в свой рацион молочный продукт, и если за эти недели прожилок не было, а после введения они опять появились - это АБКМ.
Так же прожилки в стуле могут быть из-за того, что ребенок сильно тужится, если у мамы кровят соски, есть трещинки.
Камиля Ильдусовна, если это АБКМ прожилки должны быть при каждом акте дефикации или не обязательно? Вот я подозреваю что у нее в попке внутри могут быть трещинки, один раз увидела прям красненькое внутри когда она тужилась, но плотного кала у нее не было чтоб повредить там что-то, на след неделе поедем на консультацию к хирургу обязательно уточню этот момент.
И по поводу диеты, если я ем печенье Мария в составе есть молочный продукт, получается мне его тоже нельзя?
Да, лучше пока убрать все продукты с содержанием белка коровьего молока.
При АБКМ прожилки сначала могут быть не в каждом кале, но периодически все-равно появляются.
Кстати, сыпь после фототерапии становится больше.
Камиля Ильдусовна, ну вот у нас после лампы ее и стало больше( а нужно нам сдавать кал тогда на анализ?
Желательно посмотреть копрограмму + кал на скрытую кровь.
Камиля Ильдусовна, спасибо, тогда постараемся сдать. А то что она слизью какает иногда это нормально на гв?
Слизь в небольшом количестве в кале быть может.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
На фото проявления физиологического акне новорождённых.
Это реакция сальных желёз ребёнка на гормоны мамы.
Возникает в связи с перестройкой гормонального фона, обычно на 1-2 месяце жизни, проходят за 3-4 месяца самостоятельно.
Во время сна бледнеет,во время плача и вечером становится ярче.
Плюс небольшие проявления себорейного дерматита.
Высыпания могут быть на коже лица, шеи, распространяться на туловище.
Симптоматически для подсушивания элементов можно использовать лосьон или крем Неотанин 2-3 раза в день 3 недели.
Не пытайтесь выдавливать, вскрывать элементы.
Чаще делать воздушные ванны, дома не кутать.
Сушить кожу промакивающими движениями, не тереть губкой.
По питанию рекомендаций нет.
Заболевание с ним никак не связано. Поэтому кушайте все.
Анализы никакие сдавать не нужно, диагноз ставится клинически при осмотре.
Шампунь- пенка Ла-Кри для мытья головы 1-2 раза в неделю.
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ. Вот Вы прям точно описали состояние, утром действительно они бледные, а с плачем и к вечеру становится все красное.
На здоровье?
Не переживайте даже, это переходное состояние у деток, случается очень часто.
Все пройдет!
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
Это, действительно, физиологическое состояние - акне новорождённого. Реакция на гормональную перестройку
Проходит самостоятельно к 4/5 мес
- неотанин крем 2 раза в день 10 дней
- увлажнение: липикар, липобейз, ла кри , Атодерм крем
- купать с маслом Атодерм
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Я полностью присоединяюсь к коллегам, это проявления акне новорождённых.
Я вам рекомендую бепантен отменить, а перейти на крем Неотанин 1 р в день 14 дней.
Небольшая гиперемия есть у высыпаний.
Если в течение 10дней не спадёт краснота, то рекомендую
Внутрь Фенистил по 2кап на кг веса разделить на 2 - 3 приёма на 7дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202310 ответов
- 12 Февраля 20249 ответов
- 1 Марта 20248 ответов
- 19 Декабря 202522 ответа