Консультация гастроэнтеролога /

Увеличена печень, терапия — вопрос №1545302

3252 просмотра

Добрый день.
Помогите подкорректировать схему лечения при увеличенной печени и панкреатите.
Супруг летом начал колоть оземпик с целью снижения веса по рекомендации эндокринолога. На фоне приема препарата появился жидкий стул, головная боль при приеме пищи, отрыжка с неприятным запахом, вздутие живота, боль в левом и правом подреберье. Смогли провести зависимость с оземпиком только через месяц. Препарат естественно отменили. Гастроэнтеролог назначил эрмиталь 25000, энтерол 300 мг 2 кап 2 раза в день, омеррозол 20 мг, липоевая к-та 30 мг по 2 тб 2 р/день, урсосан 500 мг на ночь.
Пролечились. Параллельно сделали колоноскопию, гастроскопию, узи. АЛТ и АСТ в начале августа были в норме.
Сейчас остаются боли в правом подреберье, была горечь во рту, прошла. Из препаратов сейчас пьет урсосан, омез, карсил и препараты от давления валсартан, амлодипин и конкор. Соблюдает диету.
Рост 182, вес 128 кг, вредных привычек нет, кроме "вкусно покушать".
Очень смутило нас увеличение печени относительно исследования полугодовалой давности, печень сильно увеличилась (хотя муж похудел на 12 кг за это время), обследования проводились в разных клиниках.
1. Как долго можно оставаться на этой терапии? Карсил стал пить сам без назначения врача.
2. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ. Очень переживаем в связи с увеличением печени.

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипертония, хронический панкреатит, подагра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Гепатомегалия, то есть увеличение печени, есть в обоих исследованиях УЗИ ОБП. Результаты разнятся только потому что они выполнялись на разных аппаратах у разных докторов. Увеличение на фоне стеатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. По поводу гепатопротекторов, то стоит ориентироваться только на показатели биохимии, если АЛТ и АСТ в норме, то никакой меликаментозной коррекции не требуется. Только придерживаться средиземноморской диеты. Если повышение есть, то курс гепатопротекторов, по рекомендации очного доктора можно пройти.
Немного смущает увеличение размеров поджелудочной железы, не исключено, что на фоне того6же липоматоза, но в идеале рекомендую выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения размеров поджелудочной железы.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо. Сегодня сдал биохимический анализ крови. Скажите, а можно совмещать прием урсосана и карсил? А то карсил пьет без назначения врача. Когда то будучи в миротворческих силах в Таджикистане переболел гепатитом в, теперь периодически пропивает сам то карсил, то лив 52.
Гастроэнтеролог
Эти препараты вполне совместимы, но касательно вирусных гепатитов, то рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты В и С повторно, чтобы подтвердить /опровергнуть данные проблемы.
Клиент
Анна Сергеевна, я наверное не правильно написала про гепатит в. У него была обычная "желтуха".
Спасибо. Я вас поняла
Гастроэнтеролог
Гепатит А наверное, тогда ничего критичного.
Клиент
Анна Сергеевна, готов биохимический анализ. Я его прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. АЛТ 15 при нижней границе 10, а АСТ 13 при нижней границе 15??
Залечили мы бедную печень?
Клиент
Анна Сергеевна, сейчас пьет из лекарств карсил, урсосан 500 на ночь, конкор 5, валсартан 160 и амлодипин 5
Гастроэнтеролог
Все нормально с печенью ,нижних границ для АЛТ и АСТ не существует, в норме 0-40.
Клиент
Анна Сергеевна, прием препаратов лучше, наверное, прекратить? Таких показателей низких не было никогда. Были ближе к границе верхней нормы.
Гастроэнтеролог
Рекомендованный курс можете закончить. Ещё раз повторюсь, для АЛТ и АСТ нет нижней границы нормы.
Принятый ответ
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Лучше пройти мскт обп. анализ крови на вирусные гепатиты. Увеличение печени скорее всего связано с избыточным весом и приёмом лекарственных препаратов.
Гастроэнтеролог
Елена, здравствуйте.
Увеличение печени отмечается за счет жировых клеток - жировой гепатоз. По биохимии все показатели работы печени в норме, поэтому терапию препаратом Карсил можете отменить. Урсосан пропить курсом до 1 месяца, дольше не нужно.
К лечению сейчас добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней, боли могут наблюдаться на фоне дисфункции желчного пузыря.
Придерживаться средиземноморской диеты, она очень полезна для нормализации работы печени и для того, чтобы избавиться от жирового гепатоза.
По поводу увеличения размеров поджелудочной железы - рекомендую всё-таки провести дообследование - КТ ОБП.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот
1 декабря 2018
Мария, Мизур
Вопрос закрыт
Повторяющийся ротавирус
30 июля 2021
Елизавета
Вопрос закрыт
Лифмадепотия
25 апреля 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Болит живот
24 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Болит живот справа внизу
6 мая 2024
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина